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Ce que vous devez savoir

Au stade précoce de la PR, l’affection ne peut toucher qu’une ou plusieurs articulations. Il s’agit généralement des petites articulations des mains et des pieds. À mesure que la PR progresse, d’autres articulations seront touchées.

Un symptôme distinctif de la PR est que l’implication conjointe est symétrique.

La PR est progressive et il existe un risque de dommages articulaires et d’invalidité physique. Il est important de reconnaître vos symptômes. Votre médecin peut vous poser des questions à leur sujet lorsqu’il diagnostique la PR.

Les symptômes de la PR sont notamment les suivants :

  • les articulations douloureuses
  • articulations gonflées
  • raideur des articulations
  • fatigue
  • perte de poids

Il est important de parler à votre médecin des douleurs et des gonflements articulaires qui ne s’améliorent pas.

La PR prend généralement du temps à diagnostiquer. Dans les premiers stades, les symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres affections comme le lupus ou d’autres maladies du tissu conjonctif.

Les symptômes de la PR vont et viennent également, vous pouvez donc vous sentir mieux entre les poussées.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments en fonction de vos antécédents, des premiers résultats physiques et des confirmations de laboratoire, mais il est important que vous vous rendiez régulièrement à des visites de suivi.

Votre médecin vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque. Pour les tests, votre médecin demandera des prélèvements sanguins et procédera à un examen physique. L’examen physique consiste à vérifier que vos articulations ne sont pas gonflées, sensibles et qu’elles ne bougent pas trop.

Si vous ou votre médecin pensez que vous pourriez être atteint de PR, vous voudrez consulter un rhumatologue. Un rhumatologue est spécialisé dans le diagnostic et la gestion de la PR, et dans la recherche d’un plan de traitement pour répondre à vos besoins.

Critères de diagnostic

Les critères de diagnostic actuels de la PR exigent au moins six points sur une échelle de classification, et un test sanguin positif et confirmé, selon l’American College of Rheumatology.

Pour obtenir six points, une personne doit en avoir :

La PR est une maladie auto-immune. Plusieurs tests sanguins différents permettent de détecter les modifications du système immunitaire ou les anticorps qui peuvent attaquer les articulations et d’autres organes. D’autres mesurent l’inflammation ou le fonctionnement général du système immunitaire.

Pour les analyses sanguines, votre médecin prélèvera un petit échantillon dans une veine. L’échantillon est ensuite envoyé à un laboratoire pour y être analysé. Il n’y a pas non plus de test unique pour confirmer la PR, votre médecin peut donc demander plusieurs tests.

Test du facteur rhumatoïde

Certaines personnes atteintes de PR ont des niveaux élevés de facteur rhumatoïde (FR). Le FR est une protéine produite par le système immunitaire de votre corps. Il peut attaquer les tissus sains de votre corps.

Des niveaux élevés de RF signifient également des symptômes plus graves et une progression plus rapide. Mais les tests de RF ne peuvent pas être utilisés uniquement pour diagnostiquer la PR.

Certaines personnes atteintes de PR ont un test négatif pour les RF, tandis que d’autres sans PR peuvent avoir un test positif pour les RF.

Test de détection des anticorps de la protéine anticitrullinée (anti-CCP)

Un test anti-CCP, également connu sous le nom d’ACPA, permet de détecter un anticorps associé à la PR.

Selon une étude réalisée en 2007, le test anti-CCP est utile pour un diagnostic précoce. Il permet d’identifier les personnes qui sont plus susceptibles de développer des dommages graves et irréversibles dus à la PR.

Si votre test est positif pour l’anti-CCP, il y a de fortes chances que vous soyez atteint de PR. Un test positif indique également que la PR est susceptible de progresser plus rapidement.

Les personnes sans PR ne sont presque jamais testées positives pour l’anti-CCP. Cependant, les personnes atteintes de PR peuvent avoir un résultat négatif au test de dépistage des anticorps anti-CCP.

Pour confirmer la PR, votre médecin examinera le résultat de ce test en combinaison avec d’autres tests et résultats cliniques.

Test d’anticorps antinucléaires (ANA)

Les tests ANA sont un indicateur général de maladie auto-immune.

Un test ANA positif signifie que votre corps produit des anticorps. Un niveau élevé de ces anticorps pourrait signifier que le système immunitaire de votre corps s’attaque à lui-même.

Comme la PR est une maladie auto-immune, de nombreuses personnes atteintes de PR ont des tests d’ANA positifs. Cependant, un test positif ne signifie pas que vous êtes atteint de PR.

De nombreuses personnes ont des tests ANA positifs de faible niveau sans preuve clinique de PR.

Taux de sédimentation des érythrocytes (sed rate)

Aussi appelé ESR, le test de vitesse de sédimentation vérifie l’inflammation. Le laboratoire examine le taux de sédimentation, qui mesure la vitesse à laquelle vos globules rouges s’agglutinent et coulent au fond du tube à essai.

Il existe généralement une corrélation directe entre le niveau de sédimentation et le degré d’inflammation.

Test de la protéine C réactive (CRP)

Le CRP est un test utilisé pour rechercher une inflammation. La PCR est produite dans le foie lorsqu’il y a une inflammation ou une infection grave dans l’organisme. Des niveaux élevés de PCR peuvent indiquer une inflammation des articulations.

Les niveaux de protéine C-réactive changent plus rapidement que les taux de sédimentation. C’est pourquoi ce test est parfois utilisé pour mesurer l’efficacité des médicaments contre la PR, en plus de diagnostiquer la PR.

En plus des tests sanguins pour la PR, d’autres tests peuvent également être utilisés pour détecter les dommages causés par la maladie.

Rayons X

Les rayons X peuvent être utilisés pour prendre des images des articulations touchées par la PR.

Votre médecin examinera ces images pour évaluer le niveau de dommages causés au cartilage, aux tendons et aux os. Cette évaluation peut également aider à déterminer la meilleure méthode de traitement.

Cependant, les rayons X ne peuvent être utilisés que pour détecter une PR plus avancée. L’inflammation précoce des tissus mous n’apparaît pas sur les scanners. Une série de radiographies sur une période de plusieurs semaines ou de plusieurs mois peut également aider à surveiller la progression de la PR.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’IRM utilise un champ magnétique puissant pour prendre une image de l’intérieur du corps. Contrairement aux rayons X, l’IRM peut créer des images des tissus mous.

Ces images sont utilisées pour rechercher une inflammation de la synovie. La synovie est la membrane qui tapisse les articulations. C’est ce que le système immunitaire attaque pendant la PR.

L’IRM peut détecter l’inflammation due à la PR bien plus tôt qu’une radiographie. Cependant, ils ne sont pas largement utilisés pour le diagnostic.

Un diagnostic de PR n’est qu’un début. La PR est une maladie chronique qui touche principalement les articulations, mais elle peut également affecter d’autres organes tels que les yeux, la peau, les poumons, le cœur et les vaisseaux sanguins.

Le traitement est plus efficace dans les premiers stades et peut contribuer à retarder la progression de la PR.

Consultez immédiatement votre médecin si vous pensez être atteint de PR. Il pourra vous recommander des options de traitement pour vous aider à gérer vos symptômes.

Drogues

Vous pouvez peut-être gérer la douleur articulaire de la PR avec des médicaments anti-inflammatoires en vente libre comme l’ibuprofène. Votre médecin peut également vous suggérer un corticostéroïde pour réduire l’inflammation.

Les médicaments qui aident à ralentir la progression de la PR comprennent les DMARD, ou médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, comme :

Parmi les autres médicaments utilisés pour traiter la PR figurent les agents biologiques – des médicaments fabriqués à l’intérieur de cellules vivantes. Il s’agit notamment de l’abatacept (Orencia) et de l’adalimumab (Humira). Ces médicaments sont souvent prescrits si les DMARD ne fonctionnent pas.

Chirurgie

Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale si les médicaments n’améliorent pas votre état. Une arthroplastie totale ou une fusion articulaire peut stabiliser et réaligner les articulations touchées.

Traitements alternatifs

La physiothérapie peut être un traitement efficace pour améliorer la souplesse des articulations.

Les suppléments d’huile de poisson et les médicaments à base de plantes peuvent également soulager la douleur et l’inflammation. Cependant, consultez votre médecin avant d’essayer quelque chose de nouveau, car les compléments ne sont pas réglementés et peuvent interférer avec certains médicaments.

La PR peut être une maladie à vie, mais vous pouvez toujours mener une vie saine et active après le diagnostic. Vous obtiendrez les meilleurs résultats et les meilleures chances de rémission si vous restez actif et suivez le plan de traitement recommandé par votre médecin.

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