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Ce qu’il faut savoir sur COVID-19 et les accidents vasculaires cérébraux

Share on PinterestLes médecins sont préoccupés par le nombre croissant d’accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de COVID-19. Getty Images

  • Bien que généralement considérée comme une infection pulmonaire, il a été constaté que COVID-19 provoque des caillots sanguins qui peuvent conduire à des accidents vasculaires cérébraux graves.
  • Les experts affirment que cela peut se produire chez n’importe quel patient, quel que soit son âge, et même chez ceux qui ne présentent que peu ou pas de symptômes.
  • Les personnes atteintes de COVID-19 dès l’âge de 30 ans subissent des accidents vasculaires cérébraux même si leurs symptômes étaient légers.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes. Visitez notre hub coronavirus et suivez notre page de mises à jour en direct pour obtenir les informations les plus récentes sur l’épidémie de COVID-19.

La COVID-19, la maladie causée par le SRAS-CoV-2, attaque généralement les poumons. Elle provoque des symptômes tels que la toux et des difficultés respiratoires, mais les médecins remarquent une tendance inquiétante.

Des personnes de 30 ans à peine sont victimes d’un accident vasculaire cérébral, même si leurs symptômes étaient légers.

« Il a été démontré que le coronavirus provoque le développement de microthrombus (petits caillots). Ces caillots peuvent se déplacer vers les poumons et obstruer le flux sanguin vers les poumons, ce que l’on appelle l’embolie pulmonaire, ou se déplacer vers la circulation cérébrale et provoquer un accident ischémique cérébral », a déclaré à Healthline le Dr Theresa Capriotti, DO, MSN, RN, de l’université de Villanova.

« Cela semble arriver à ceux qui sont affectés par de graves symptômes de COVID », a déclaré M. Capriotti. « Cela peut se produire dans n’importe quel groupe d’âge et cela se produit soudainement ».

Parmi les symptômes à surveiller, on peut citer

  • faiblesse ou paralysie des extrémités d’un côté du corps
  • manque de sensation dans les extrémités d’un côté du corps
  • affaissement du visage sur un côté du visage
  • troubles de la parole

Quand des médecins comme le Dr Johanna T. Fifi au Mont Sinaï ont vu un nombre inhabituel de patients victimes d’un accident vasculaire cérébral avec le COVID-19 en mars, elle et ses collègues ont décidé de tirer la sonnette d’alarme.

« Nous émettons l’hypothèse que le virus a un effet sur la paroi des vaisseaux sanguins dans tout le corps – et c’est ce qui entraîne la formation de caillots », a-t-elle déclaré.

Leur rapport a été publié dans le New England Journal of Medicine (NEJM).

« Nous avons publié ce rapport parce que c’était un peu inhabituel de voir autant de jeunes patients en si peu de temps », a déclaré Fifi. « Mais nous avons d’autres recherches qui examinent nos chiffres globaux, et nous avons vu environ deux fois plus de cas d’attaque de gros vaisseaux que la normale pendant les semaines de pointe de la COVID ».

Elle a confirmé qu’il est très probable que ces caillots de sang soient liés à la COVID-19, et a ajouté que cela peut se produire dans n’importe quel groupe d’âge et peut se produire soudainement.

« C’est certainement quelque chose qu’elle fait (COVID-19), cela semble trop fort d’une association pour être sans rapport du tout, c’est juste une trop grande coïncidence », a déclaré Fifi. « Ce que nous savons, c’est que COVID provoque des blocages des vaisseaux sanguins dans d’autres régions, les jambes par exemple, et que COVID endommage la paroi des vaisseaux sanguins dans tout le corps ».

Selon le Dr Christopher P. Kellner, professeur de neurochirurgie à Mount Sinai, le type d’accident vasculaire cérébral qui se produit est un accident vasculaire cérébral grave – ce qui signifie que les patients avaient un gros caillot de sang attaché à l’une des grandes artères du cerveau.

« Nous savons que la COVID peut augmenter vos chances de développer des caillots sanguins si vous souffrez d’une COVID grave. Surtout si vous êtes âgé ; les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir une COVID grave », a-t-il déclaré.

M. Kellner a expliqué que c’est la raison pour laquelle, en avril, le Mont Sinaï a mis en œuvre un plan visant à donner des anticoagulants aux personnes atteintes de COVID-19. « La raison pour laquelle cela est important est que nous avons observé que cela se produisait chez des patients plus jeunes, sans symptômes ou avec des symptômes légers ».

Cependant, il a souligné que « personne ne recommande encore cela pour les patients à domicile, atteints d’une maladie bénigne. Mais nous sommes encore en train de déterminer la maladie et ce qu’il est logique de faire ».

Les précautions prises contre COVID-19 peuvent retarder le traitement des accidents vasculaires cérébraux, selon un rapport récemment publié dans Stroke, une revue des associations américaine de cardiologie et d’accidents vasculaires cérébraux.

Mais les chercheurs estiment que ce risque n’est pas assez élevé pour empêcher les patients de recevoir des soins vitaux en temps utile.

« Le traitement endovasculaire des accidents vasculaires cérébraux implique l’utilisation de petits cathéters insérés depuis l’aine ou le bras dans les vaisseaux sanguins du cerveau pour retirer un caillot et rétablir le flux sanguin vers le cerveau », a déclaré le Dr Aaron Grossman, professeur assistant à l’université de Cincinnati (UC), et auteur correspondant du rapport dans une déclaration.

M. Grossman a expliqué que ce processus ouvre les artères bloquées du cerveau, ce qui permet d’inverser les effets de l’accident vasculaire cérébral et d’accélérer la récupération chez certains patients.

Il souligne que « dans le climat actuel, le traitement présente des défis que les médecins n’ont jamais eu besoin d’envisager auparavant ».

Des recherches publiées récemment ont révélé que le COVID-19 et d’autres maladies qui provoquent une inflammation grave dans tout l’organisme peuvent augmenter le risque d’accumulation de plaque adipeuse et de rupture des vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux et d’autres maladies cardiovasculaires.

« Les patients atteints de COVID-19 sont également exposés à un risque accru de MTEV », ont écrit les auteurs de l’étude.

Selon l’American Heart Association (AHA), une thromboembolie veineuse (TEV) est un caillot sanguin qui se forme dans une veine, et c’est le troisième diagnostic vasculaire le plus important après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

La grippe et certains autres virus ont également été associés à un risque accru de rupture de la plaque, ont noté les auteurs.

Cette recherche, menée par le Dr William Brady et son équipe de l’Université de Virginie (UVA), est destinée à servir de guide aux médecins d’urgence qui traitent les personnes atteintes ou suspectées d’être atteintes de COVID-19.

« En écrivant cet article, nous espérons accroître les connaissances et la sensibilisation des médecins urgentistes à ce nouveau pathogène et à son impact sur le système cardiovasculaire », a déclaré le Dr Brady dans un communiqué.

Le Dr Matthew Smith, auteur principal du rapport et médecin de UC Health, a déclaré qu’il fallait « trouver un processus de traitement des patients utilisant la thérapie endovasculaire à l’époque du COVID-19 qui assurerait la sécurité de notre personnel pendant que nous nous occupons de ces patients le plus rapidement possible ».

Alors que les premières personnes atteintes de COVID-19 arrivaient au Comprehensive Stroke Center de l’Université de Californie, les membres de chaque équipe les traitant se sont rencontrés par vidéo pour établir des recommandations de soins.

Les chercheurs ont également passé en revue les expériences anecdotiques des prestataires de soins aux patients atteints de COVID-19 au niveau national et international.

Ils ont conclu qu’un diagnostic COVID-19 ne devrait pas empêcher les médecins d’utiliser une thérapie endovasculaire pour traiter l’attaque cérébrale grave d’un patient.

« Nous devons toutefois faire preuve d’une extrême prudence lors de la préparation du patient, afin de préserver la sécurité du personnel », a ajouté M. Smith. « Et pendant cette période de limitation extrême des ressources, nous devons être prêts à modifier nos protocoles actuels afin de fournir les meilleurs soins possibles à tous les patients du Tristate ».

Bien que généralement considérée comme une infection pulmonaire, il a été constaté que COVID-19 provoque des caillots sanguins qui peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux graves.

Les experts affirment que cela peut se produire chez n’importe quel patient, quel que soit son âge, et même chez ceux qui ne présentent que peu ou pas de symptômes.

C’est pour cette raison que l’hôpital Mount Sinai de New York a commencé à traiter des personnes avec des anticoagulants en avril.

Une nouvelle étude publiée en mai a également révélé qu’une inflammation grave due à la COVID-19 pourrait entraîner une accumulation de plaque qui peut augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.

Les craintes de tomber malade pourraient retarder le traitement des accidents vasculaires cérébraux, mais les recherches suggèrent qu’un diagnostic COVID-19 ne devrait pas empêcher les médecins d’utiliser des procédures salvatrices.

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