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Comment COVID-19 peut endommager votre cœur

Le partage sur PinterestCOVID-19 pourrait vous faire mal au cœur, selon une nouvelle recherche. Marco Mantovani/Getty Images

  • Une nouvelle étude révèle que COVID-19 peut provoquer des lésions cardiaques, même chez des personnes ne souffrant pas de problèmes cardiaques sous-jacents.
  • Selon les recherches du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies (CCDC), le taux de mortalité des patients atteints de maladies cardiaques par COVID-19 était de 10,5 %.
  • Selon les experts, il est important d’isoler les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires des personnes présentant les symptômes de la COVID-19.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes. Visitez notre hub coronavirus et suivez notre page de mises à jour en direct pour obtenir les informations les plus récentes sur l’épidémie de COVID-19.

COVID-19, la maladie causée par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2, a rendu malades des centaines de milliers de personnes et continue de tuer un grand nombre de personnes dans le monde entier.

Principalement considérée comme une menace pour la vie en raison de ses effets sur les poumons, une nouvelle étude publiée ce mois-ci dans JAMA Cardiology révèle que COVID-19 peut également causer des lésions cardiaques, même chez des personnes ne souffrant pas de problèmes cardiaques sous-jacents.

« Nous savons que le risque de blessure cardiaque est présent, que vous ayez déjà eu une maladie cardiaque ou non. Les maladies cardiaques antérieures sont donc un facteur de risque de mortalité plus élevé chez ces patients. Les lésions cardiaques sont également un facteur de risque, mais cela peut arriver à des personnes qui ne souffrent pas de maladies cardiaques », a déclaré à Healthline le Dr Mohammad Madjid, MS, auteur principal de l’étude et professeur adjoint de cardiologie à l’école de médecine McGovern de l’UTHealth.

Selon M. Madjid, non seulement le COVID-19 mais aussi d’autres maladies respiratoires, comme la grippe et le SRAS, peuvent aggraver les maladies cardiovasculaires existantes et provoquer de nouveaux problèmes cardiaques chez des personnes par ailleurs en bonne santé.

Il souligne que lors de la plupart des épidémies de grippe, plus de personnes meurent de problèmes cardiaques que de problèmes respiratoires comme la pneumonie. Il s’attend à des problèmes cardiaques similaires parmi les cas graves de COVID-19.

« D’après mon expérience, je me suis rendu compte qu’en fait, plus de gens meurent de maladies cardiaques que de pneumonie, de sorte que (les conclusions de l’étude) n’ont pas été une surprise pour moi – que de Chine, que les blessures myocardiques sont très liées à la mort chez ces patients », a déclaré Madjid.

Selon une étude du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies (CCDC), le taux de mortalité des patients atteints de maladies cardiaques par COVID-19 en Chine continentale était de 10,5 % entre le 30 décembre et le 11 février.

« Il a été vu avec beaucoup de virus. En fait, nous l’avons vu le plus souvent avec Epstein-Barr, et nous l’avons vu avec la grippe – ce n’est donc certainement pas nouveau. La différence semble se situer dans les derniers stades de cette maladie », a déclaré le Dr Brian Kolski, cardiologue interventionnel à l’hôpital St. Joseph d’Orange, en Californie.

« Le COVID-19 semble d’abord être un tableau respiratoire, puis devient plus cardiaque à un stade plus avancé », a-t-il déclaré.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des virus, comme le virus de la grippe ou le SRAS-CoV-2, peuvent devenir mortels.

Trois raisons courantes sont la co-infection avec un autre germe, l’insuffisance respiratoire lorsque les poumons sont affaiblis par la maladie et une « tempête de cytokines » provoquée par une réponse écrasante du système immunitaire à l’infection.

« Les cytokines sont des protéines qui régulent un large éventail de fonctions biologiques, l’une d’elles étant l’inflammation et la réparation », a déclaré le Dr Ashesh Parikh, DO, FACC, RPVI, cardiologue au Texas Health Presbyterian Hospital Plano et au Texas Health Physicians Group.

« La réponse inflammatoire des cytokines peut entraîner des lésions cardiaques par le mécanisme de l’insuffisance cardiaque », a-t-il déclaré.

Le Dr Sreenivas Gudimetla, cardiologue au Texas Health Fort Worth et au Texas Health Physicians Group, explique que lorsque cela se produit, un patient peut être atteint d’une maladie potentiellement mortelle appelée myocardite.

« La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. Elle peut potentiellement entraîner un affaiblissement de la fonction de pompage du muscle cardiaque, connu sous le nom d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF) ou insuffisance cardiaque systolique », a déclaré M. Gudimetla.

Il souligne que des recherches récentes du JAMA Cardiologie ont conclu que les lésions cardiaques sont une condition courante chez les patients hospitalisés avec le COVID-19 à Wuhan, en Chine.

Cette étude, menée de janvier à février, a utilisé les données de 416 adultes dont l’infection par COVID-19 a été confirmée et qui ont été hospitalisés à l’hôpital Renmin de l’université de Wuhan en Chine.

Les lésions cardiaques étaient définies par des niveaux élevés d’une protéine appelée troponine, qui est mesurée dans le sang. Cependant, Gudimetla explique que la détection de troponines anormales chez un patient gravement malade atteint de COVID-19 n’est pas susceptible de modifier la prise en charge du patient.

« Sans un vaccin pour guérir de l’infection, seuls des soins agressifs et de soutien peuvent être prodigués, comme le maintien de la pression sanguine, le traitement de l’insuffisance cardiaque par des médicaments, le traitement des infections secondaires, le soutien de la fonction rénale et le soutien de l’état respiratoire, qui peut nécessiter des ventilateurs », a-t-il déclaré.

Les résultats montrent également que le taux de mortalité est beaucoup plus élevé chez les patients ayant subi des lésions cardiaques que chez ceux qui n’en ont pas subi : 51 % des patients ayant déjà subi une lésion cardiaque sont décédés, contre seulement 4,5 % de ceux qui n’en ont pas subi.

Une recherche publiée dans l’American Journal of Emergency Medicine en mai a révélé que 24 % des patients atteints de COVID-19 souffraient d’une insuffisance cardiaque aiguë lorsqu’ils ont été diagnostiqués pour la première fois avec le virus.

Les auteurs affirment qu’on ne sait pas si l’insuffisance cardiaque a été causée par le COVID-19 ou si le virus a aggravé une insuffisance cardiaque non diagnostiquée.

« On ignore actuellement si l’insuffisance cardiaque est due à une nouvelle cardiomyopathie (une affection qui peut entraîner une insuffisance cardiaque) par opposition à une exacerbation d’une insuffisance cardiaque non diagnostiquée auparavant », ont écrit les auteurs de l’étude.

Le Dr William Brady, l’un des auteurs de l’étude, a déclaré qu’à mesure que l’on acquiert de l’expérience dans le traitement de COVID-19, « nous continuerons à en apprendre davantage sur COVID-19 et sur les moyens les plus optimaux de gérer ses nombreuses présentations ».

Les chercheurs se penchent également sur les interactions médicamenteuses potentielles chez ces patients.

Selon l’étude, l’hydroxychloroquine est une option de traitement qui peut interagir avec les médicaments utilisés pour réguler le rythme cardiaque. Elle pourrait également provoquer des lésions cardiaques et aggraver la cardiomyopathie.

Les auteurs notent que le remdesivir, un antiviral qui est le seul traitement COVID-19 autorisé par la FDA, peut provoquer une pression artérielle basse et un rythme cardiaque anormal.

« Certains des médicaments utilisés pour traiter le COVID-19 présentent également des complications cardiaques potentielles », notent les auteurs. « Il est important que les cliniciens des urgences soient conscients de ces complications lorsqu’ils traitent le patient COVID-19 ».

L’American College of Cardiology a publié un bulletin (pour lequel Madjid a été consulté) conseillant aux prestataires de soins de santé la meilleure façon de traiter les risques cardiaques présentés par COVID-19.

Ils comprennent :

  • Établir des plans pour identifier et isoler rapidement les patients cardiovasculaires présentant des symptômes de COVID-19 des autres patients.
  • Les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire sous-jacente sont plus à risque de développer une COVID-19 et ont des perspectives moins favorables.
  • Informer tous les patients cardiovasculaires du risque potentiel accru et les encourager à prendre des précautions supplémentaires et raisonnables.
  • Il est important pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires de se tenir au courant des vaccinations, en particulier contre la grippe et la pneumonie.

Généralement considérée comme une menace pour les poumons, la COVID-19 présente également une menace importante pour la santé cardiaque, selon des recherches récemment publiées.

Bien que les personnes souffrant déjà de maladies cardiaques soient plus exposées, un petit pourcentage de personnes sans problèmes cardiaques préexistants ont également subi des lésions cardiaques dues à COVID-19.

Les experts affirment qu’il est important pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires d’être isolées des personnes présentant les symptômes de la COVID-19 et de se tenir au courant des vaccinations contre la grippe et la pneumonie.

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