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Diagnostic d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral

Partager sur PinterestResearchers dit que le test très sensible détecte une enzyme qui indique une lésion cardiaque. Getty Images

Les tests sanguins sont largement utilisés pour aider les médecins à diagnostiquer les crises cardiaques après qu’un patient a ressenti des symptômes.

Les chercheurs ont récemment découvert une version plus sensible d’un test qui peut prédire les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral des années avant l’apparition de tout signe de maladie cardiovasculaire.

C’est ce qu’on appelle le test de la troponine haute sensibilité I.

Le test sanguin a été examiné dans le cadre d’une étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (ARIC), conçue pour étudier les causes et les résultats cliniques de l’athérosclérose, ou obstruction des artères.

Plus de 15 000 hommes et femmes d’âge moyen ont été inscrits, issus de quatre communautés des États-Unis.

L’équipe de recherche, en utilisant les données de cette étude, a conclu que le test de la troponine I pourrait aider à prédire l’apparition de problèmes cardiovasculaires chez les adultes d’âge moyen ou âgés en bonne santé.

Les chercheurs ont examiné un groupe de 8 121 personnes âgées de 54 à 74 ans, issues de l’étude ARIC, qui n’avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire. Des niveaux de troponine ont été détectés chez près de 90 % d’entre elles.

Selon les chercheurs, les personnes ne présentant aucun signe de maladie cardiaque avec des niveaux élevés de troponine I étaient plus susceptibles de connaître des épisodes cardiaques tels que

  • les crises cardiaques
  • maladies coronariennes
  • stroke
  • l’insuffisance cardiaque

Le risque accru était indépendant d’autres facteurs de risque connus, tels que le taux de cholestérol élevé, la pression artérielle, le tabagisme et le diabète.

« Nous étions intéressés par l’identification de biomarqueurs qui pourraient aider les personnes à risque de maladies cardiaques mais qui ne sont généralement pas traitées », a déclaré à Healthline le Dr Christie Ballantyne, auteur de l’étude, professeur de médecine et chef de la section de cardiologie au Baylor College of Medicine au Texas.

« Les biomarqueurs des lésions cardiaques, comme la troponine, sont de bien meilleurs prédicteurs que les facteurs de risque tels que le taux de cholestérol ou la pression artérielle, qui sont beaucoup moins informatifs au-delà de 60 ou 70 ans », a-t-il ajouté.

Les enzymes sont des substances que le corps fabrique pour accélérer certaines réactions chimiques.

Après une blessure cardiaque, explique M. Ballantyne, le cœur libère des enzymes particulières que les médecins peuvent tester pour confirmer la présence de lésions cardiaques.

Les enzymes qui sont mesurées pour voir si une personne fait une crise cardiaque sont appelées troponine T (TnT) et troponine I (TnI).

« Ce qui était vraiment surprenant, c’est que nous avons obtenu des informations supplémentaires en additionnant les deux types de troponine. On pouvait avoir un panel assez restreint de ces tests pour obtenir une très bonne évaluation des risques (de maladies cardiovasculaires) », a-t-il déclaré.

Les niveaux de troponine sont normalement si bas qu’ils ne peuvent pas être détectés, donc un test de troponine positif signifie généralement que le cœur a été blessé, note Ballantyne.

Le test de la troponine haute sensibilité I permet de détecter de faibles niveaux de cette enzyme. Les chercheurs ont déclaré que cela était associé à un risque significativement plus élevé de maladies cardiovasculaires – même des années plus tard.

« Toute lésion cardiaque peut provoquer des niveaux élevés de troponine », a déclaré à Healthline le Dr Aidan R. Raney, cardiologue interventionnel à l’hôpital St. Joseph en Californie. « En tant que cardiologue, nous les utilisons généralement pour évaluer les crises cardiaques causées par des maladies coronariennes. »

M. Ballantyne note que le test est déjà approuvé en Europe pour évaluer le risque de futurs événements cardiovasculaires.

« Il n’est pas utilisé aux États-Unis actuellement, mais nous avons eu des données très intéressantes, notamment en ce qui concerne l’insuffisance cardiaque », a-t-il déclaré. « Je pense que le potentiel de prévention de l’insuffisance cardiaque est très excitant. »

L’étude a également révélé que ce test très sensible était encore plus efficace pour prédire les problèmes cardiaques futurs lorsqu’il était associé aux résultats d’un calculateur de risques cardiovasculaires. Il est généralement utilisé pour calculer le risque sur 10 ans d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.

« Les médecins évaluent généralement le risque cardiovasculaire en tenant compte des antécédents familiaux, de la pression artérielle, d’autres maladies dont le diabète, et des antécédents, ainsi que des études de laboratoire incluant le cholestérol et les marqueurs d’inflammation », a déclaré M. Raney.

Selon une recherche récemment publiée dans The BMJ, des niveaux élevés de troponine n’indiquent pas seulement des troubles cardiaques.

Cette étude a porté sur 1 080 patients et a révélé que 20 % de ceux qui ont été testés positifs à la troponine ne présentaient aucun signe de maladie cardiovasculaire. Cependant, ils avaient d’autres problèmes de santé, tels que des troubles rénaux.

« Il y a une myriade d’autres conditions qui peuvent causer des troponines élevées », a déclaré Raney. « Il s’agit de tout, de l’infection, de l’insuffisance rénale, des lésions cardiaques contondantes et des accidents vasculaires cérébraux aigus ».

« Parce qu’il y a tant d’autres causes d’élévation de la troponine, il est facile d’avoir un test faussement positif », a-t-il averti. « Les nouveaux tests, très sensibles, qui peuvent détecter de très faibles élévations de ce marqueur chez des patients qui sont par ailleurs considérés comme étant en bonne santé, peuvent être un autre outil que nous pouvons utiliser ».

« Cela peut vraiment aider les personnes dans la cinquantaine et la soixantaine souffrant d’une hypertension artérielle limite et qui ne sont pas traitées », a ajouté M. Ballantyne. « Mais si votre médecin constate que vos troponines I et T sont élevées, vous allez non seulement être traité pour cela, mais vous allez également être plus susceptible de respecter votre traitement ».

Bien que nous ne puissions pas modifier certains facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, tels que le sexe, l’âge et les antécédents familiaux, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque.

« Il y a des changements de style de vie qui peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires », a déclaré M. Raney. « Le régime alimentaire, l’exercice physique et la perte de poids restent la pierre angulaire. Ne pas fumer est un facteur important, et pour les personnes qui le font, l’arrêt du tabac est essentiel. Enfin, un médecin peut également commencer à prendre certains médicaments pour diminuer le risque de maladie cardiaque ».

De nouvelles recherches montrent que la troponine trouvée lors des analyses de sang peut prédire les risques futurs de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.

Les troponines sont un type d’enzyme produit lorsque le cœur a été endommagé.

Les chercheurs ont utilisé une version très sensible d’un test sanguin courant qui détecte de faibles niveaux de cette enzyme.

Le nouveau test a fonctionné encore mieux lorsqu’il a été associé aux résultats d’un calculateur de risques de maladies cardiovasculaires.

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