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Directives sur le cholestérol : Réduire les chiffres

Un nouvel ensemble de lignes directrices est publié, qui met l’accent sur la relation médecin-patient ainsi que sur le régime alimentaire et le mode de vie.

Share on PinterestExercise est l’un des éléments des lignes directrices pour gérer les taux de cholestérol et réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Getty Images

Le taux de cholestérol est généralement considéré comme un simple chiffre.

Mais les experts disent maintenant qu’il y a beaucoup plus que cela.

Et, disent-ils, il y a beaucoup de choses qu’une personne et son médecin peuvent faire.

De nouvelles directives sur le cholestérol ont été publiées par l’American College of Cardiology et l’American Heart Association.

Les chercheurs des deux organisations ont intégré les nouvelles découvertes dans les directives précédentes qui ont été adoptées en 2013.

« Il ne s’agit pas de lignes directrices fondées sur des opinions. Il s’agit de lignes directrices fondées sur des preuves, ce qui signifie qu’elles reflètent ce qui est nouveau dans le domaine », a déclaré à Healthline le Dr Neil J. Stone, professeur de médecine (cardiologie) et de médecine préventive à l’université Northwestern dans l’Illinois et vice-président du comité de rédaction des lignes directrices.

Les nouvelles lignes directrices comprennent un seuil de 70 milligrammes par décilitre pour le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL ou « mauvais » cholestérol) pour les personnes à haut risque qui ont des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Les recommandations comprennent un programme agressif de statines pour certains individus.

Les lignes directrices mettent également l’accent sur les discussions entre les cliniciens et les patients concernant la prévention des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.

« La ligne directrice de 2013 était l’une, vraiment la première, à mettre l’accent sur la prise de décision partagée. Ces nouvelles lignes directrices sont capables de personnaliser cette discussion sur les risques bien plus que ce que les médecins savaient avec les dernières lignes directrices », a déclaré M. Stone.

Il dit qu’il y a 25 ans, les gens disaient essentiellement : « Connaissez votre cholestérol ».

Il y a une dizaine d’années, l’attention s’est portée sur le risque.

« Et cela a été amplifié il y a cinq ans. Et maintenant nous disons, non seulement connaissez votre risque, mais personnalisons votre risque », a déclaré M. Stone.

Cette nouvelle perspective implique des soins personnalisés sans précédent.

Le Dr Leslie Cho, cardiologue à la Cleveland Clinic, a déclaré à Healthline que tout le monde devrait se préoccuper du cholestérol puisque « la première cause de décès aux États-Unis reste les maladies cardiaques ».

Stone explique qu’il existe une multitude de facteurs qui influencent le risque personnalisé.

Il s’agit notamment de :

  • les antécédents familiaux de maladies cardiaques
  • Cholestérol LDL supérieur à 160 mg/dL
  • maladie rénale chronique
  • les facteurs de risque métaboliques (appelés syndrome métabolique)
  • les troubles inflammatoires
  • les antécédents de grossesse, tels que la prééclampsie ou la ménopause avant l’âge de 40 ans
  • des triglycérides persistants de plus de 175 mg/dL

Grâce aux nouveaux facteurs de personnalisation ajoutés aux lignes directrices, les cliniciens peuvent personnaliser davantage un plan de vie sain pour le cœur avec les patients.

Les patients peuvent ensuite mettre en œuvre les recommandations spécifiques en fonction de leurs facteurs de risque uniques.

Connaître votre taux de cholestérol et vos facteurs de risque est une première étape cruciale.

« La chose la plus importante est de connaître votre numéro », a déclaré Cho. « Je suis toujours choqué de voir que certains patients ne font pas contrôler leur cholestérol avant la quarantaine. Faites contrôler votre cholestérol. La directive indique maintenant de faire contrôler son cholestérol à 20 ans ».

Stone suggère également de commencer le plus tôt possible.

« Si vous commencez assez tôt dans la vie, vous n’aurez peut-être même pas les facteurs de risque qui vous placent dans ces groupes à haut risque en vieillissant et en ayant besoin de médicaments », a-t-il déclaré. « Alors si vous dites, je ne veux pas prendre de médicaments, commencez quand vous êtes jeune. Les gens qui disent « J’ai 20 ou 30 ans, je peux attendre d’en avoir 50 ou 60″ ratent le coche ».

Pour les jeunes adultes atteints du syndrome métabolique, où « ils deviennent ventrus vers le milieu, leur taux de sucre dans le sang est plus élevé, leurs triglycérides sont plus élevés, le HDL peut être faible… le mode de vie est important, pas la médecine », a déclaré M. Stone.

« Nous mettons l’accent sur le mode de vie des 20 à 39 ans pour réduire les facteurs de risque du syndrome métabolique, car s’ils s’aggravent, cela conduit à la fois au diabète et aux maladies cardiaques », a-t-il déclaré.

Les personnes qui prennent des médicaments hypocholestérolémiants peuvent encore réduire leurs risques en suivant un régime alimentaire sain pour le cœur.

« Pendant trop d’années, beaucoup de gens ont pensé à tort que si vous prenez un médicament pour le cholestérol, comme une statine, vous pouvez manger tout ce que vous voulez », a déclaré M. Stone. « Ce n’est pas vrai, parce que vous diminuez la quantité de cholestérol abaissée, donc vous minimisez essentiellement le bénéfice ».

« Nous pensons que si vous prenez des médicaments, vous devez essayer d’en tirer le maximum de bénéfices pour prévenir cette crise cardiaque ou cet accident vasculaire cérébral », a ajouté M. Stone.

M. Stone présente plusieurs observations sur les défis que les gens doivent relever pour maintenir un taux de cholestérol sain.

« Je suis un médecin en exercice (de) 48 ans. Je conseille depuis longtemps mes patients sur leur mode de vie. L’un des plus grands défis que je trouve pour la plupart des patients est celui de l’établissement des priorités. Les patients doivent établir des priorités en matière de mode de vie. Si ce n’est pas une priorité, cela n’arrivera tout simplement pas », a-t-il déclaré.

Avoir des limites aide aussi.

« Vous devez en fait définir quelles sont vos limites », a déclaré M. Stone. « Vous ne pouvez pas manger tout ce que vous voulez et regarder la télévision sans fin. Il faut un contrôle des portions et une activité régulière. Vous devez décider comment vous allez intégrer un mode de vie sain dans votre vie. Pour ce faire, il faut une certaine préparation ».

Et cela doit faire partie de votre routine quotidienne.

« Je pense que le plus grand obstacle est de faire comprendre aux gens qu’ils doivent réfléchir sérieusement à la priorité à donner à la santé cardiaque », a déclaré M. Stone. « Nous espérons que les lignes directrices indiquent aux gens que c’est important, en particulier lorsqu’ils sont jeunes et aussi lorsqu’ils suivent une thérapie. Il est important de leur faire comprendre que la pharmacothérapie n’est pas une excuse pour abandonner un mode de vie sain ».

Entamer une conversation avec votre équipe médicale est le meilleur moyen de vous assurer que vous recevez une évaluation personnalisée des risques et que vous êtes pleinement informé sur la manière de prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L’hypercholestérolémie commence dès l’enfance. Il appartient donc aux parents de veiller à ce que leurs enfants aient une alimentation saine pour le cœur, riche en légumes, fruits, céréales complètes, viandes maigres, poissons, haricots et produits laitiers non gras ou à faible teneur en matières grasses.

Ils devraient également limiter les sucres ajoutés.

Le Dr Kate Cronan, rédactrice médicale de KidsHealth.org, explique le défi auquel de nombreux parents sont confrontés.

« Les enfants ne veulent souvent pas adhérer à un régime alimentaire sain », a déclaré M. Cronan à Healthline. « Leurs amis mangent peut-être moins que ce qui est sain et ils veulent la même chose. Ils ne se considèrent pas comme des adultes et ne s’inquiètent donc pas de leur santé future comme le font les parents. Le temps passé sur le canapé et à l’écran interfère considérablement avec une activité physique appropriée et un véritable exercice ».

Pour garder les enfants en bonne santé cardiaque, Cronan suggère ce qui suit :

  • Soyez un bon modèle en matière de mode de vie et d’alimentation.
  • Servez un régime alimentaire sain pour le cœur.
  • Limitez les boissons et les aliments contenant des sucres ajoutés.
  • Enseigner l’alimentation consciente.
  • Vérifiez les informations nutritionnelles pour limiter le cholestérol ainsi que les graisses saturées et trans.
  • Promouvoir l’exercice physique.
  • Aidez-les à maintenir un poids sain.

De nouvelles directives personnalisent l’approche du clinicien pour aider les patients à réduire leur risque d’hypercholestérolémie et de maladies associées.

Il est important de connaître son taux de cholestérol et ses facteurs de risque, ainsi que de mener un mode de vie sain pour le cœur, afin de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Les mesures préventives peuvent commencer dès la vingtaine. Les parents peuvent aider leurs enfants à partir du bon pied en favorisant une alimentation et une activité physique appropriées.

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