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Efficacité du traitement contre l’hypercholestérolémie des statines

Share sur PinterestExperts notent que seulement environ 15 pour cent du cholestérol LDL élevé est dû à une mauvaise alimentation ou au manque d’exercice, donc les statines peuvent être le meilleur moyen de réduire les niveaux. Getty Images

Les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la principale cause de décès aux États-Unis. Et l’une des mesures préventives les plus efficaces pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire est l’utilisation de statines, une classe de médicaments qui réduisent le cholestérol.

Il est bien établi que les statines sauvent des vies, mais une étude récente révèle que même après deux ans, la moitié des personnes à qui l’on prescrit des statines n’atteignent pas un taux de cholestérol sain.

Aujourd’hui, les chercheurs étudient la viabilité de la création de traitements personnalisés pour aider les gens à mieux atteindre leurs objectifs en matière de cholestérol.

Un taux de cholestérol élevé est l’un des facteurs les plus reconnus de maladies cardiovasculaires. Aux États-Unis, environ un tiers des adultes présentent des taux élevés de LDL, le type le plus nocif.

Les statines réduisent le cholestérol en bloquant une substance nécessaire à sa fabrication. Ils peuvent même aider votre corps à réabsorber le cholestérol accumulé sur les parois des artères, ce qui permet de prévenir les blocages et de réduire le risque de maladies cardiovasculaires.

Le Dr Nieca Goldberg, cardiologue et directeur médical du Joan H. Tisch Center for Women’s Health au NYU Langone Medical Center a déclaré à Healthline : « Les statines sont très efficaces pour réduire les niveaux de LDL et diminuer le risque de maladies cardiovasculaires.

Elle a ajouté : « Ce que les gens ne réalisent pas, c’est que seulement 15 % environ des taux élevés de LDL sont dus à une mauvaise alimentation ou au manque d’exercice. Une grande partie est génétiquement déterminée, donc les statines peuvent être le meilleur moyen de réduire les niveaux ».

Les directives américaines et britanniques visant à prévenir les décès dus aux maladies cardiovasculaires fixent des objectifs de traitement. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannique prévoit une réduction de 40 % (ou plus) des LDL.

Des chercheurs basés au Royaume-Uni ont étudié dans quelle mesure les patients répondaient au traitement aux statines, selon la recommandation du NICE, et comment cela affectait leur risque de maladie cardiovasculaire.

Les chercheurs ont inclus 165 411 patients qui n’avaient pas été traités pour une maladie cardiovasculaire avant de commencer à prendre des statines.

Ils ont constaté qu’environ la moitié d’entre eux n’avaient pas assez bien réagi après deux ans de traitement aux statines. Le taux de maladies cardiaques était également plus élevé chez ceux qui n’avaient pas atteint les niveaux cibles de LDL.

Le Dr Ralph Akyea, auteur de l’étude et chercheur associé à l’université de Nottingham, a déclaré à Healthline : « Nous avons constaté que pour chaque millimole de baisse du cholestérol LDL, le risque de MCV était réduit de 6 % chez ceux qui n’avaient pas atteint l’objectif de 40 %, contre 13 % pour ceux qui l’avaient atteint ».

« Le plus surprenant est l’ampleur du nombre de personnes à qui l’on prescrit des statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires qui n’atteignent pas la réduction recommandée. Ces personnes ne bénéficient pas des avantages optimaux de la prise de statines pour la prévention des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux », a déclaré M. Akyea.

Il a poursuivi : « Cela renforce les avantages des statines pour la santé et aussi les avantages d’atteindre l’objectif ».

Les résultats indiquent que la génétique et l’arrêt des médicaments pourraient expliquer ces résultats.

Selon M. Goldberg, « l’observance en général est un problème ; des études montrent que six mois après le début du traitement, seule la moitié des patients prendront un médicament particulier. Mais avec les statines, les gens sont souvent effrayés par l’attention négative des médias à leur égard ».

Des soins plus individualisés peuvent être la solution.

Elle pense : « Les médecins peuvent y remédier. Si les raisons pour lesquelles les statines sont nécessaires et leur efficacité pour réduire le cholestérol sont clairement expliquées, il y a plus de chances que les patients s’y tiennent ».

Le Dr Victoria Shin, cardiologue au Torrance Memorial Medical Center, a déclaré à Healthline : « Toute médecine devrait être personnalisée. Chaque patient présente un ensemble spécial de problèmes, de sensibilités et de facteurs de risque concomitants qui peuvent être déterminés par la génétique, l’environnement ainsi que les habitudes de vie. Il n’y a pas de « taille unique » ».

Une récente enquête auprès de près de 6 000 patients a révélé que près de 20 % d’entre eux ne recevaient pas de traitement aux statines, bien qu’ils y aient droit selon les directives de l’American College of Cardiology (ACC) et de l’American Heart Association (AHA).

Parmi ces patients, 60 % ont déclaré qu’on ne leur avait pas proposé le médicament, et d’autres ont dit que les inquiétudes concernant les effets secondaires étaient la raison pour laquelle ils refusaient ou arrêtaient de l’utiliser.

« Mettre les médecins au courant des directives actuelles pourrait améliorer la situation, mais une autre question est celle de la brièveté des visites chez le médecin en soins primaires – peut-être n’y a-t-il pas assez de temps. Je pense que nous devons mieux inciter les médecins à avoir cette discussion avec les patients », a déclaré M. Goldberg.

Shin est d’accord : « J’ai toujours été étonné que les patients soient plus enclins à croire les blogs en ligne sur les dangers des statines et à ignorer la littérature scientifique sur les bienfaits. Les médecins doivent prendre le temps d’éduquer nos patients et de discuter de la façon dont cela affecte ce un patient particulier.

La majorité des gens tolèrent très bien les statines, mais il peut y avoir des effets secondaires.

Selon M. Goldberg, les douleurs musculaires sont fréquentes, et il est important d’en parler à votre médecin si vous en souffrez. « Nous faisons un test sanguin appelé CPK qui mesure la dégradation des muscles. Si elle indique un problème, nous pouvons recommander d’arrêter les statines pendant une semaine ou deux, ou de réduire la dose. Souvent, nous pouvons trouver un bon équilibre simplement en ajustant la dose ».

« Il peut également élever des enzymes lors d’un test de la fonction hépatique, que nous surveillons par une analyse sanguine. En outre, toutes les statines peuvent provoquer un certain degré de confusion mentale », a déclaré M. Goldberg.

Mais Goldberg a souligné que « les avantages l’emportent absolument sur les risques ».

Nous pouvons également prendre des mesures pour maintenir notre taux de cholestérol dans une fourchette saine.

Selon M. Goldberg, l’exercice peut aider. « En particulier les exercices d’aérobic ; la marche, la course, la natation, choisissez un exercice que vous aimez et faites-le ».

En ce qui concerne l’alimentation, « Il s’agit de réduire les graisses saturées, celles contenues dans la viande et les produits laitiers. Vous pouvez utiliser un pour cent de produits laitiers à la place, et sans éliminer la viande – vous devez en réduire la quantité à de petites portions. Le régime méditerranéen est ce que je recommande à mes patients car il contient des graisses saines ».

Les statines sauvent des vies, mais une étude a montré que la moitié des personnes qui en prennent n’atteignent pas un taux de cholestérol sain après deux ans de traitement. Le problème est que les gens ne prennent pas les statines comme prescrit et que les médecins ne font pas assez pour éduquer leurs patients sur ce médicament.

Des soins individualisés qui impliquent de passer plus de temps avec les patients et de les informer sur les avantages des statines peuvent aider. Les prestataires de soins de santé doivent également se tenir au courant des directives de prescription.

Bien que des modifications du mode de vie et de l’alimentation puissent réduire les taux de cholestérol, les statines restent le moyen le plus efficace de réduire le taux de cholestérol LDL, qui est néfaste pour la santé.

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