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La baisse du taux de cholestérol signifie-t-elle une meilleure santé cardiaque ?

Share sur PinterestExperts disent que les gens devraient se concentrer sur tous les facteurs de risque des maladies cardiaques, même si leur cholestérol est à un niveau acceptable. Getty Images

  • Une nouvelle étude révèle que le taux de cholestérol a baissé aux États-Unis.
  • Les chercheurs envisagent une révision en 2013 des lignes directrices sur les circonstances dans lesquelles les médicaments hypocholestérolémiants doivent être recommandés.
  • Ce changement a élargi le groupe de personnes qui pourraient envisager de se lancer dans la drogue.
  • Les chercheurs sont encouragés par ces baisses, mais estiment qu’il reste encore du travail à faire pour améliorer la perception des taux de cholestérol et d’autres facteurs de risque de maladies cardiaques.

Si les maladies cardiaques restent la première cause de mortalité aux États-Unis, il y a des signes d’espoir.

Au début de l’année, des recherches ont montré que le taux de mortalité dû aux maladies cardiaques avait chuté de près de 20 % entre 2006 et 2016.

Et cette semaine, une nouvelle étude a rapporté que le taux de cholestérol de l’Américain moyen avait baissé entre 2005 et 2016, en particulier chez ceux qui prenaient des médicaments contre le cholestérol.

Un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiaques.

Les chercheurs ont déclaré que ces résultats pourraient mettre en évidence le succès d’un récent changement de directives concernant les personnes qui devraient prendre des médicaments pour réduire le cholestérol.

Les résultats indiquent également des progrès dans la lutte contre les maladies cardiaques, mais les chercheurs avertissent qu’il y a encore beaucoup de domaines à améliorer.

« La façon dont nous regardons les résultats est optimiste avec une pointe de prudence », a déclaré à Healthline le Dr Pankaj Arora, chercheur en maladies cardiaques à l’Université de l’Alabama à Birmingham et auteur principal de la nouvelle étude. « Malgré l’utilisation accrue des statines, il y a une marge d’amélioration considérable ».

En 2013, des modifications ont été apportées aux lignes directrices nationales sur la façon de traiter le cholestérol pour réduire le risque de maladie cardiaque.

Ces changements ont notamment consisté à se concentrer sur le risque global de maladie cardiaque plutôt que sur le fait de savoir si une personne atteint ou non certains objectifs de taux de cholestérol lorsqu’elle décide de recommander ou non des statines, des médicaments qui peuvent aider à réduire le taux de cholestérol.

Selon des estimations extérieures, ce changement signifierait que les statines pourraient être recommandées pour 13 millions d’Américains supplémentaires.

Arora et ses collègues voulaient voir si cet impact a été aussi important que prévu – et si cela a fait une différence.

Ils ont découvert que parmi les Américains éligibles aux statines selon les nouvelles directives, environ 69 % se sont fait dire qu’ils avaient un taux de cholestérol élevé en 2015-2016, contre environ 64 % en 2011-2012, avant la révision des directives.

Environ 49 % des personnes éligibles prenaient des statines en 2015-2016. C’est une augmentation par rapport aux 41 % environ de 2005-2006.

La hausse de la consommation de statines a été plus importante chez les diabétiques, l’un des autres principaux facteurs de risque des maladies cardiaques – environ 60 % contre environ 48 %.

Parmi ceux qui ont pris des statines, l’étude a montré que le cholestérol total moyen est passé de 206 milligrammes par décilitre (mg/dl) à 191 entre 2005-2006 et 2013-2014.

Après les nouvelles lignes directrices, il a encore diminué de 4 mg/dl, pour atteindre 187 en 2015-2016.

Les niveaux moyens du LDL (mauvais cholestérol) ont suivi une tendance similaire. Ils sont passés de 122 mg/dl à 107 en 2013-2014, puis à 101 en 2015-2016.

Les taux de cholestérol cibles varient en fonction d’autres facteurs de risque, mais l’American Heart Association suggère de viser un cholestérol total d’environ 150 mg/dl et un cholestérol LDL inférieur ou égal à 100.

M. Arora a fait remarquer que nous ne pouvons pas dire si les révisions des lignes directrices de 2013 ont causé ces diminutions, mais qu’il y a une corrélation.

Il trouve les baisses « très encourageantes », mais note que « les gains sont modestes » – il y a place à l’amélioration.

L’un des principaux points à améliorer est la baisse de 4 % de la consommation de statines chez les personnes présentant un risque élevé de maladie cardiaque.

L’étude suggère que cela pourrait être un effet secondaire non intentionnel des nouvelles lignes directrices, car les personnes auxquelles les médecins prescrivent normalement des statines peuvent maintenant avoir une conversation plus globale sur les facteurs de risque et sur la question de savoir si une personne veut prendre des statines.

Cela pourrait signifier que certaines personnes choisissent de refuser les médicaments ou que les médecins se concentrent sur d’autres risques.

Il y a également des problèmes de perception des statines qui doivent encore être résolus, a déclaré M. Arora.

Certaines personnes se détournent par crainte des effets secondaires. Et ceux qui prennent les médicaments peuvent considérer cela comme une autorisation d’ignorer d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

Certaines personnes prendront le médicament et diront « maintenant, il ne peut plus rien m’arriver », a déclaré M. Arora.

« Il y a donc de la place pour plus, mais je suis très optimiste à ce stade », a-t-il ajouté.

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