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Le cou de la polyarthrite rhumatoïde : Causes, symptômes et traitements

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur la paroi des articulations. Un système immunitaire trop actif provoque une réaction inflammatoire, qui se traduit par des symptômes tels que douleur, gonflement et raideur.

La polyarthrite rhumatoïde peut commencer dans les petites articulations des mains et des pieds. Cependant, à mesure que la maladie progresse, elle peut s’étendre à d’autres parties du corps comme le cou. Cela n’arrive généralement que des années après l’apparition des symptômes de l’arthrite.

L’inflammation chronique du cou provoque la destruction des articulations synoviales, qui sont les articulations permettant le mouvement. Lorsque l’arthrite endommage cette articulation du cou, la colonne cervicale peut devenir instable.

Les vertèbres sont de petits os qui forment l’épine dorsale. Il en existe sept, et la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement le premier et le second, appelés respectivement atlas et axe.

L’atlas supporte le poids de votre tête et l’axe aide votre cou à se déplacer dans différentes directions.

Une vertèbre instable peut se déplacer ou se disloquer avec le temps et finir par appuyer sur la moelle épinière et les racines nerveuses. Lorsque cela se produit, vous pouvez ressentir un engourdissement et des picotements autour du cou qui irradie vers l’arrière de la tête. Cela s’ajoute aux douleurs, raideurs et gonflements des articulations.

La douleur cervicale est un des principaux symptômes de la PR dans le cou. La gravité de la douleur cervicale varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez ressentir une douleur sourde ou lancinante dans la nuque, à la base du crâne. Le gonflement et la raideur des articulations peuvent également rendre difficile le déplacement de la tête d’un côté à l’autre.

La différence entre une douleur cervicale due à la PR et une blessure au cou est que la raideur et la douleur dues à une blessure peuvent s’améliorer progressivement sur plusieurs jours ou semaines. Si elle n’est pas traitée, la PR dans la nuque peut ne pas s’améliorer – elle peut même s’aggraver. Même si les symptômes s’améliorent, l’inflammation, le gonflement et la raideur peuvent réapparaître.

La polyarthrite rhumatoïde dans le cou diffère également de l’arthrose. La douleur de la PR est due à l’inflammation des articulations, alors que l’arthrose implique l’usure naturelle des articulations.

L’arthrose peut également affecter le cou. Cependant, la douleur et la raideur associées à la PR peuvent être plus importantes le matin ou après des périodes d’inactivité. La douleur cervicale due à l’arthrose a tendance à s’aggraver avec l’activité.

Des maux de tête peuvent également se produire en cas de PR dans le cou. Il s’agit de maux de tête de type secondaire qui touchent la première et la deuxième vertèbre. Il y a des nerfs spinaux de part et d’autre de ces vertèbres, et ce sont ces nerfs qui fournissent les sensations au cuir chevelu.

Ces types de maux de tête sont également appelés céphalées cervicogènes. Ils peuvent imiter une migraine, une céphalée en grappe et d’autres types de maux de tête. Mais alors que certains maux de tête ont leur origine dans le front, le cerveau ou les tempes, un mal de tête causé par la PR prend naissance dans le cou et se fait sentir dans la tête.

Ces maux de tête peuvent être unilatéraux et s’aggraver avec certains mouvements du cou ou de la tête.

La PR dans la nuque ne provoque pas seulement des douleurs, des raideurs et des maux de tête. La zone autour de votre cou peut également être chaude au toucher ou apparaître légèrement rouge.

D’autres symptômes peuvent se développer si vos vertèbres exercent une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses. La compression peut réduire le flux sanguin vers les artères vertébrales de votre cou, et elle peut réduire la quantité d’oxygène qui voyage vers votre cerveau. Cela peut entraîner des vertiges et même des pertes de conscience.

La compression de la moelle épinière peut également affecter l’équilibre et la marche, et causer des problèmes de contrôle des intestins et de la vessie.

La PR peut également provoquer d’autres symptômes. Par exemple :

  • le manque d’énergie
  • fièvre
  • symptômes grippaux
  • perte d’appétit
  • perte de poids
  • difficulté à dormir
  • brouillard cérébral
  • des bosses ou des tissus durs sous la peau

Un examen physique peut aider votre médecin à évaluer l’amplitude des mouvements de votre cou et peut révéler des signes d’instabilité articulaire, d’inflammation et de désalignement.

Il n’existe pas un seul test pour diagnostiquer la PR, mais votre médecin peut ordonner une série de tests pour arriver à cette conclusion. Cela comprend des analyses de sang pour rechercher les marqueurs inflammatoires et les auto-anticorps qui sont souvent révélateurs de la PR. Vous pouvez également subir un examen d’imagerie qui prend des photos de l’intérieur de votre corps, comme une radiographie, une IRM ou une échographie.

Ces tests sont utiles pour déterminer l’étendue de l’inflammation et des lésions articulaires dans le cou.

La PR dans le cou peut progresser et causer des lésions articulaires permanentes. Il n’y a pas de remède, mais une combinaison de thérapies peut aider à améliorer les symptômes et à réduire l’inflammation.

1. Médicaments

Les médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent aider à stopper l’inflammation et la douleur articulaires et à ralentir la progression de la maladie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utiles pour les douleurs légères à modérées. Ils comprennent l’ibuprofène (Motrin) et le naproxène sodique (Aleve). Si ces médicaments ne soulagent pas la douleur, votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire plus puissant ou un corticostéroïde comme la prednisone.

Votre médecin peut également inclure des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) dans votre traitement. Il s’agit de médicaments comme le méthotrexate (Trexall, Otrexup), le tofacitinib (Xeljanz) et le léflunomide (Arava). Vous pouvez également être candidat à une nouvelle classe d’ARMM appelée « produits biologiques ». Ces médicaments ciblent la partie de votre système immunitaire qui provoque l’inflammation.

Vous pouvez prendre les DMARD seuls ou les combiner avec d’autres médicaments.

2. Thérapie

Comme l’inactivité peut aggraver les douleurs articulaires, votre médecin peut recommander des exercices légers pour réduire l’inflammation et améliorer la force et la souplesse. Il peut s’agir d’activités qui n’impliquent pas beaucoup de mouvements du cou, comme la marche ou le vélo.

Commencez lentement et augmentez progressivement l’intensité des séances d’entraînement pour déterminer ce que vous pouvez supporter. Votre médecin peut également vous recommander une massothérapie pour réduire la raideur et la douleur des articulations autour de votre cou, ou une thérapie physique pour améliorer l’amplitude des mouvements. La natation ou l’aérobic aquatique peuvent également être utiles pour la PR, surtout lorsqu’elles sont pratiquées dans une piscine chauffée.

Dormir sur un oreiller thérapeutique peut vous permettre de mieux soutenir votre cou et votre tête. Cela peut maintenir votre nuque dans un bon alignement pendant votre sommeil, ce qui contribue à réduire la douleur et la raideur.

L’utilisation d’une compresse chaude ou froide pendant environ 10 minutes peut également aider à réduire l’inflammation, la raideur et le gonflement.

3. Chirurgie

Si vous avez des lésions articulaires graves et permanentes ou des signes de compression nerveuse, votre médecin peut envisager une intervention sur la colonne cervicale. La chirurgie peut inclure une fusion vertébrale qui aide à restabiliser la première et la deuxième vertèbre, ou vous pouvez avoir besoin d’une procédure pour supprimer la pression de la compression de la moelle épinière.

La chirurgie peut également permettre d’enlever les éperons osseux ou les tissus enflammés du cou.

Consultez un médecin en cas de douleurs cervicales persistantes, ne répondant pas aux remèdes maison ou interférant avec les activités quotidiennes, surtout si vous avez déjà un diagnostic de PR. Vous devez également contacter votre médecin pour une douleur cervicale accompagnée de :

  • picotements
  • engourdissement
  • mal de tête
  • une douleur qui irradie le long de votre bras

Un diagnostic et un traitement appropriés peuvent réduire l’inflammation, ralentir la progression de la maladie et améliorer votre qualité de vie.

La PR est une maladie chronique et progressive qui peut s’aggraver. L’inflammation chronique peut entraîner des lésions articulaires permanentes dans le cou, et la PR non traitée peut progressivement affecter d’autres parties de votre corps. Consultez votre médecin pour déterminer quel traitement vous convient le mieux.

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