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Le nombre de décès dus au cancer a diminué de près de 30 % : Voici pourquoi

  • Au cours des 26 dernières années, le taux global de mortalité par cancer aux États-Unis a considérablement diminué, grâce à l’amélioration de la situation pour quatre grands cancers, dont le cancer du poumon.
  • La plus forte baisse jamais enregistrée a été signalée en 2017, avec un recul de 2,2 %.
  • La baisse du taux de tabagisme et les nouveaux traitements ont largement contribué à cette diminution.

Le taux de mortalité par cancer aux Etats-Unis a chuté de 29% entre 1991 et 2017, a indiqué mercredi la Société américaine du cancer. Cela inclut une baisse de 2,2 % en 2017 – la plus importante baisse sur une seule année jamais enregistrée.

Les baisses enregistrées au cours des 26 dernières années ont été principalement dues à la diminution des taux de mortalité liés aux cancers du poumon, colorectal, du sein et de la prostate.

Au cours de la dernière décennie, le cancer du poumon a connu une accélération de son déclin. Cependant, les baisses ont ralenti pour les cancers du sein et colorectaux féminins. Les décès dus au cancer de la prostate sont restés stables pendant cette période.

La réduction des décès dus au cancer du poumon – la principale cause de décès par cancer – explique en grande partie la baisse record enregistrée en 2017. La baisse du taux de tabagisme et les nouveaux traitements ont alimenté cette tendance.

Le Dr David Chan, spécialiste du cancer du sein au Hunt Cancer Institute du Torrance Memorial Medical Center à Torrance, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, déclare que le rapport est « très positif ».

Selon le Dr Wasif M. Saif, médecin en chef adjoint et directeur de l’oncologie médicale du Northwell Health Cancer Institute à Lake Success, dans l’État de New York, malgré la baisse du taux de mortalité par cancer, le cancer reste une menace majeure pour la santé.

L’American Cancer Society estime que 1,8 million de nouveaux cas de cancer seront diagnostiqués aux États-Unis cette année, avec plus de 606 000 décès.

Au niveau national, le cancer est la deuxième cause de décès après les maladies cardiaques, tant chez les femmes que chez les hommes. Mais c’est la première cause de décès dans de nombreux États et pour les Américains d’origine hispanique et asiatique, selon le rapport.

Le cancer du poumon reste la principale cause de décès par cancer, représentant près d’un quart de l’ensemble des décès par cancer. Par conséquent, l’amélioration de la survie au cancer du poumon peut avoir un impact important sur le taux global de mortalité par cancer.

Depuis 1990, le taux de mortalité par cancer du poumon a diminué de 51 % chez les hommes et de 26 % chez les femmes depuis 2002. Cette évolution s’est accompagnée d’une baisse significative du taux de tabagisme chez les adultes et les jeunes.

Des gains ont également été constatés dans le taux de mortalité dû au mélanome de la peau, qui a connu le déclin le plus rapide. De 2013 à 2017, le taux de mortalité dû au mélanome a diminué en moyenne de 7 % par an, contre 1 à 3 % par an de 2006 à 2010.

Chez les adultes de plus de 65 ans, la baisse des décès dus au mélanome a été encore plus importante (5 à 6 %). Avant 2013, le taux de mortalité de ce groupe avait augmenté.

Le taux de survie à un an pour le mélanome métastatique a également augmenté, passant de 42 % pour les cas diagnostiqués entre 2008 et 2010 à 55 % pour ceux diagnostiqués entre 2013 et 2015.

On parle de métastase lorsqu’un cancer se propage au-delà du tissu où il a débuté. Les cancers qui atteignent ce stade sont souvent plus difficiles à traiter.

Si l’amélioration des taux de survie au cancer est une bonne nouvelle, elle peut aussi présenter des défis par la suite.

« Avec l’augmentation de la population gériatrique et l’augmentation du taux de survie des patients atteints de cancer, d’autres problèmes se posent, comme la toxicité retardée du traitement du cancer ou le développement d’autres malignités », a déclaré M. Saif.

Dans un communiqué de presse, Rebecca Siegel, MPH, auteur principal du rapport, a qualifié de « passionnante » la réduction des décès dus au cancer du poumon et au mélanome, mais elle a déclaré que le rapport global est « mitigé » en raison du ralentissement des progrès pour les cancers du sein, colorectal et de la prostate.

Le rapport indique également que des disparités raciales et géographiques « importantes » subsistent pour les cancers évitables, tels que le cancer du poumon et du col de l’utérus.

Selon M. Saif, des facteurs tels que l’arrêt du tabac, la sensibilisation et la mise en œuvre du dépistage du cancer, ainsi que l’amélioration des outils de détection du cancer ont tous contribué à la baisse du taux de mortalité par cancer.

M. Chan souligne l’importance du dépistage par tomodensitométrie à faible dose chez les fumeurs et les anciens fumeurs récents de plus de 55 ans pour réduire les décès dus au cancer du poumon.

« De même, le dépistage du cancer du sein par mammographie, avec les améliorations technologiques correspondantes, a permis de diagnostiquer le cancer du sein plus tôt, ce qui offre de meilleures possibilités de traitement efficace », a-t-il déclaré.

Ces dernières années, de nouveaux traitements – notamment l’immunothérapie et les thérapies ciblées – ont également amélioré les taux de survie au cancer.

Par exemple, les traitements qui ciblent les cancers du sein HER2-positifs « ont transformé un type de cancer du sein très dangereux en un des cancers du sein les plus guérissables, et ont également amélioré la survie des personnes atteintes de maladies métastatiques de nombreuses années », a déclaré M. Chan.

L’immunothérapie, un type de thérapie qui aide le système immunitaire à combattre le cancer, a également contribué à la baisse du taux de mortalité par cancer.

Selon M. Chan, les immunothérapies par inhibiteurs de points de contrôle ont conduit à « des améliorations significatives de la survie » pour des cancers comme le mélanome, le cancer du rein et le cancer du poumon.

Ces nouvelles thérapies ont radicalement amélioré la façon dont certains cancers sont traités, mais M. Saif affirme que le coût élevé de certains de ces traitements est un « énorme fardeau pour le système de santé ».

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir le cancer, vous pouvez réduire votre risque de nombreux cancers en maintenant un poids sain, en faisant régulièrement de l’exercice, en adoptant une alimentation saine, en évitant toute forme de tabac et en limitant votre consommation d’alcool.

Le vaccin anti-papillomavirus peut également prévenir les cancers causés par des infections au papillomavirus humain (HPV), notamment le cancer de l’anus, de la bouche et de la gorge.

Selon M. Chan, l’amélioration des taux de survie au cancer constatée dans le rapport est le résultat d’un « effort d’équipe », l’American Cancer Society, les médecins et les chercheurs travaillant tous ensemble pour promouvoir le dépistage du cancer, diagnostiquer les cancers plus tôt et trouver des traitements plus efficaces.

Le rapport complet « Statistiques sur le cancer 2020 » est disponible en ligne sur CA : A Cancer Journal for Clinicians, avec un rapport d’accompagnement pédagogique sur le site web de l’American Cancer Society.

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