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Nodules rhumatoïdes : Causes, symptômes et traitements

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la paroi articulaire connue sous le nom de synovie. Cette affection peut entraîner le développement de nodules douloureux sur ces parties du corps :

  • mains
  • pieds
  • poignets
  • coudes
  • chevilles
  • les zones qu’une personne ne peut pas toujours voir, comme les poumons

Lisez ce qui suit pour découvrir comment ces nodules se forment ainsi que les traitements qui peuvent aider.

La taille des nodules de polyarthrite rhumatoïde peut varier de très petite (environ 2 millimètres) à plus grande (environ 5 centimètres). Ils sont généralement de forme ronde, mais il est possible qu’ils aient des bords irréguliers.

Les nodules sont généralement fermes au toucher et se déplacent généralement lorsqu’on appuie dessus. Parfois, les nodules peuvent former une connexion avec des tissus ou des tendons sous la peau et peuvent ne pas bouger lorsqu’on appuie dessus.

Les nodules peuvent être tendres au toucher. Cela se produit généralement lorsqu’une personne est atteinte d’une poussée de polyarthrite rhumatoïde.

De très gros nodules ou des nodules sur certaines zones peuvent faire pression sur les nerfs ou les vaisseaux sanguins. Cela peut causer un malaise et affecter la capacité d’une personne à bouger ses mains, ses pieds, etc.

Les nodules varient en taille, forme et emplacement sur le corps. Parfois, une personne peut avoir un seul nodule. D’autres fois, elle peut avoir une collection de nodules plus petits.

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi les nodules rhumatoïdes se forment à la suite de la polyarthrite rhumatoïde. En général, une personne souffre de nodules rhumatoïdes lorsqu’elle est atteinte de PR depuis plusieurs années. Les nodules sont composés des éléments suivants :

  • Fibrin. Il s’agit d’une protéine qui joue un rôle dans la coagulation du sang et peut résulter d’une lésion tissulaire.
  • Les cellules inflammatoires. La polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une inflammation dans l’organisme qui conduit au développement de nodules.
  • Les cellules de peau morte. Les cellules mortes de la peau provenant des protéines du corps peuvent s’accumuler dans les nodules.

Les nodules peuvent ressembler à d’autres affections, telles que les kystes épidermoïdes, la bursite olécranienne et le tophi causé par la goutte.

Les nodules de polyarthrite rhumatoïde peuvent se former dans les zones suivantes du corps :

  • l’arrière des talons
  • coudes
  • doigts
  • poing américain
  • poumons

Ces zones sont généralement celles où une pression est exercée sur les surfaces du corps ou autour des articulations très sollicitées, comme les coudes et les doigts. Si une personne est alitée, elle peut développer des nodules de polyarthrite rhumatoïde :

  • l’arrière de leur tête
  • talons
  • sacrum
  • autres domaines de pression

Dans de rares cas, les nodules peuvent se former dans d’autres zones, comme les yeux, les poumons ou les cordes vocales. Ils peuvent être difficiles à identifier pour un médecin. Cependant, ces nodules internes peuvent provoquer des effets secondaires graves, comme des difficultés respiratoires, si le nodule est trop gros.

Les nodules de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas toujours douloureux, même s’ils peuvent l’être. Parfois, l’inflammation due aux nodules peut provoquer une affection appelée vascularite. Il s’agit d’une inflammation des vaisseaux sanguins qui provoque une douleur au niveau des nodules.

Plusieurs facteurs peuvent vous exposer à un risque accru de développer des nodules. Il s’agit notamment des facteurs suivants

  • Le sexe. Les femmes sont nettement plus susceptibles que les hommes de souffrir de polyarthrite rhumatoïde.
  • Le temps. Plus une personne est atteinte de polyarthrite rhumatoïde depuis longtemps, plus elle risque de développer des nodules.
  • Gravité. En général, plus la polyarthrite rhumatoïde est grave, plus il est probable que la personne souffre de nodules.
  • Facteur rhumatoïde. Les personnes ayant un taux élevé de facteur rhumatoïde dans le sang sont également plus susceptibles d’avoir des nodules. Le facteur rhumatoïde fait référence aux protéines dans le sang qui sont associées à des troubles auto-immuns, tels que la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren.
  • Fumer. Outre la polyarthrite rhumatoïde grave, le tabagisme est un autre facteur de risque de nodules rhumatoïdes.
  • La génétique. Les personnes possédant certains gènes présentent un risque plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Les nodules de polyarthrite rhumatoïde ne nécessitent pas toujours un traitement. Toutefois, s’ils provoquent des douleurs ou limitent les mouvements, votre médecin peut vous recommander des traitements.

La prise de médicaments connus sous le nom d’antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) peut aider à réduire la taille de certains nodules rhumatoïdes.

Les médecins ont établi un lien entre un autre médicament contre la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate, et l’augmentation de la probabilité que les nodules grossissent. Ce médicament supprime le système immunitaire. Si les nodules sont problématiques, votre médecin peut vous recommander de passer du méthotrexate à un autre médicament, si nécessaire.

Parfois, des injections de corticostéroïdes peuvent réduire l’inflammation et traiter les nodules rhumatoïdes. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut recommander l’ablation chirurgicale du ou des nodules. Cependant, les nodules reviennent souvent après l’ablation chirurgicale.

Les nodules rhumatoïdes ne provoquent pas toujours des complications. Cependant, il est possible que sur les zones de plus forte pression, comme les pieds, la peau recouvrant les nodules soit irritée ou infectée. Il peut en résulter une rougeur, un gonflement et une chaleur au niveau des nodules.

Les nodules infectés nécessitent des soins médicaux. Des antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter une infection de nodules.

Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur grave ou qui s’aggrave dans les nodules que vous pourriez avoir ou si les nodules affectent gravement votre capacité à bouger.

Les nodules à la plante des pieds peuvent également rendre la marche difficile, provoquer des anomalies de la démarche ou déplacer le stress vers d’autres articulations, entraînant des douleurs au niveau des genoux, des hanches ou du bas du dos.

Les nodules de polyarthrite rhumatoïde peuvent être gênants ou douloureux. Bien qu’ils ne nécessitent généralement pas de traitement, consultez votre médecin si vos symptômes commencent à devenir douloureux ou si vous avez des difficultés à vous déplacer.

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