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Pourquoi la stratégie suédoise COVID-19 ne peut pas fonctionner aux États-Unis

Share sur PinterestSweden a connu un taux de mortalité plus élevé que ses voisins. Agence de presse JESSICA GOW/TT/AFP via Getty Images

  • Certains Américains opposés aux mesures de bouclage se tournent vers la Suède pour s’inspirer, qui est restée largement ouverte.
  • Mais la Suède n’est pas sortie indemne de la pandémie.
  • Le taux de mortalité par habitant de la Suède était de 36 pour 100 000, ce qui est supérieur à celui des États-Unis [27] et du Danemark voisin [9].

Pour les Américains inquiets de la fin du verrouillage des coronavirus imposé par le gouvernement, ou pour ceux qui se sont opposés à ces restrictions au départ, la Suède est devenue un cri de ralliement.

En mars, alors qu’une grande partie de l’Europe fermait des entreprises et des écoles, et demandait aux citoyens de rester chez eux, la Suède restait largement ouverte, notamment aux restaurants, aux magasins et aux salles de sport.

Les Suédois pratiquent effectivement l’éloignement physique, mais les fonctionnaires comptent sur les gens pour suivre volontairement ces directives. Il est également conseillé aux personnes de plus de 70 ans, qui sont plus exposées au risque de COVID-19, de limiter les contacts physiques et de rester chez elles.

L’approche plus détendue de la Suède – coexister avec le nouveau coronavirus plutôt que de lui déclarer la guerre – n’a pas été entièrement indolore.

« En termes de taux de mortalité par habitant due à COVID-19, la Suède ne se porte pas aussi bien que les autres pays voisins de Scandinavie qui sont similaires mais qui ont abordé la pandémie d’une manière différente », a déclaré le Dr Saahir Khan, professeur adjoint de clinique des maladies infectieuses à l’UCI Health à Orange, en Californie.

Au 18 mai, le taux de mortalité par habitant en Suède était de 36 pour 100 000, ce qui est supérieur à celui des États-Unis [27] et du Danemark voisin [9].

Au cours de la semaine dernière, la Suède a également enregistré le taux de mortalité par habitant le plus élevé d’Europe pour le COVID-19.

La Suède, le Danemark et d’autres pays scandinaves ont tous des systèmes de santé publique solides et de faibles niveaux d’inégalité en matière de santé.

Même si la Suède n’a pas de système de verrouillage, le pays est encore loin de l’immunité des troupeaux. C’est le moment où suffisamment de personnes sont immunisées contre un virus pour qu’il cesse de se propager de manière incontrôlée.

Les scientifiques estiment que l’immunité collective pour le nouveau coronavirus se situe à 70 %.

De récents tests d’anticorps effectués en Suède ont révélé que 7,3 % de la population avait été infectée par le nouveau coronavirus.

Spencer Fox, docteur en sciences des données à l’université du Texas à Austin, affirme que cela signifie que le pays « a besoin de 10 fois plus d’infections pour atteindre réellement l’immunité des troupeaux afin de stopper l’épidémie ».

Si les décès en Suède continuent au même rythme, cela pourrait entraîner environ 38 000 décès d’ici là.

La pandémie a également mis en évidence certaines des inégalités en matière de santé dans le pays. Les communautés d’immigrés en Suède ont été parmi les plus touchées par le virus.

La Suède a même dû adapter sa stratégie pour faire face à la COVID-19 après un pic des décès dans les maisons de soins de longue durée. Cela montre les défis que représente le fait de laisser un segment de la société se déplacer librement tout en essayant de protéger les autres.

« Vous n’êtes peut-être pas à risque élevé avec COVID-19, mais en tant que société, nous sommes interconnectés – les choses que nous faisons affectent les autres », a déclaré M. Khan. « Je demande donc aux gens de garder cela à l’esprit lorsqu’ils regardent l’expérience de la Suède avec COVID-19 ».

L’économie suédoise n’est pas non plus sortie indemne de cette crise. Le pays a connu des perturbations économiques similaires à celles du Danemark et de la Norvège, qui ont tous deux adopté des mesures plus strictes.

Il peut être tentant de penser que l’approche de la Suède pourrait fonctionner ailleurs, y compris aux États-Unis, mais ce n’est pas aussi simple que d’éliminer toutes les restrictions sur les séjours à domicile.

« Les différents pays ont des défis différents et des systèmes de santé préexistants », a déclaré M. Khan. « Votre réponse est donc largement déterminée par [ceux], ainsi que par les conditions de votre pandémie COVID-19 particulière ».

Un facteur important est la démographie.

La Suède est plus faiblement peuplée que les États-Unis – encore plus si vous regardez la ville de New York, qui a été particulièrement touchée par le nouveau coronavirus.

Plus de la moitié des Suédois vivent dans des ménages composés d’une seule personne, ce qui facilite l’éloignement physique.

Comparez cela avec les États-Unis, où seulement 28 % des adultes vivent seuls. Et de nombreux Américains vivent dans des foyers multigénérationnels, où le nouveau coronavirus peut facilement se transmettre des jeunes aux adultes plus âgés.

Les États-Unis présentent également des taux plus élevés de maladies chroniques qui augmentent le risque de COVID-19 grave.

En Suède, 13 % des adultes sont obèses et 6,9 % sont diabétiques, tandis que 40 % des adultes américains sont obèses et 9,1 % diabétiques.

Et la Suède a des soins de santé très différents de ceux des États-Unis.

Lorsque les gens demandent aux États-Unis de « ressembler davantage à la Suède » dans leur réponse à COVID-19, ils ignorent peut-être les différences majeures en matière d’accès aux soins de santé et de coût.

D’une part, les Suédois bénéficient d’un système de santé universel financé par le gouvernement.

Par contraste, 29 % des adultes américains sont sous-assurés et 13 % ne sont pas assurés. Beaucoup de ces personnes souffrent de maladies chroniques non traitées qui les exposent à un risque accru de COVID-19.

Le gouvernement suédois accorde même des congés de maladie payés, ce qui encourage les gens à rester chez eux lorsqu’ils sont malades – une étape clé pour ralentir la propagation du nouveau coronavirus. Les parents sont également payés pour rester à la maison afin de s’occuper d’un enfant malade.

Aux États-Unis, il n’y a pas d’obligation nationale en matière de congé de maladie payé. Et seuls 12 États et Washington, D.C., exigent que les entreprises et les commerces offrent des congés de maladie payés.

Selon M. Fox, les États-Unis « devraient apprendre de ce que font les autres pays en réponse à la pandémie et essayer d’évaluer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas ».

Mais la question reste de savoir ce que les Américains vont apprendre de la Suède, surtout si l’on considère les différences de sentiments des citoyens de ces pays à l’égard des fonctionnaires.

La majorité des Suédois ont une grande confiance dans leurs agences de santé publique et les scientifiques qui les dirigent – qui font des recommandations basées sur la science et non sur l’opportunisme politique.

En conséquence, de nombreux Suédois suivent volontairement les directives COVID-19 mises en place par leur gouvernement.

Aux États-Unis, la politique l’emporte parfois sur les décisions prises par les experts en santé publique. Et certaines régions des États-Unis ont du mal à maintenir une distance physique, même lorsqu’elle est nécessaire.

La Suède n’est pas non plus le seul pays dont les États-Unis peuvent s’inspirer.

Des pays comme la Nouvelle-Zélande et l’Islande se sont attaqués à l’épidémie en investissant massivement dans le dépistage, la recherche des contacts et l’isolement des personnes infectées. Cela pourrait leur permettre de revenir à la normale plus rapidement.

La Suède, cependant, pourrait suivre une voie différente à l’avenir, le nombre de cas cumulés augmentant lentement avec le temps.

« Dans des endroits comme la Suède, s’ils continuent sur la même trajectoire, ils vont devoir continuer à prendre des précautions pendant très longtemps », a déclaré M. Fox, « ce qui pourrait ressembler à la route qu’empruntent les États-Unis ».

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