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Pourquoi le cholestérol alimentaire n’a pas d’importance (pour la plupart des gens)

Un taux de cholestérol élevé dans le sang est un facteur de risque connu pour les maladies cardiaques.

Depuis des décennies, on dit que le cholestérol alimentaire présent dans les aliments augmente le taux de cholestérol sanguin et provoque des maladies cardiaques.

Cette idée était peut-être une conclusion rationnelle fondée sur les données scientifiques disponibles il y a 50 ans, mais les preuves les plus récentes ne la soutiennent pas.

Cet article examine de près les recherches actuelles sur le cholestérol alimentaire et le rôle qu’il joue dans les taux de cholestérol sanguin et les maladies cardiaques.

Le cholestérol est une substance cireuse, semblable à la graisse, qui se trouve naturellement dans votre corps.

Beaucoup de gens pensent que le cholestérol est nocif, mais la vérité est qu’il est essentiel au bon fonctionnement de votre corps.

Le cholestérol contribue à la structure de la membrane de chaque cellule de votre corps.

Votre corps en a également besoin pour fabriquer des hormones et de la vitamine D, ainsi que pour remplir diverses autres fonctions importantes. En d’autres termes, vous ne pourriez pas survivre sans elle.

Votre corps fabrique tout le cholestérol dont il a besoin, mais il absorbe également une quantité relativement faible de cholestérol provenant de certains aliments, comme les œufs, la viande et les produits laitiers gras.

Résumé Le cholestérol est une substance cireuse, semblable à la graisse, dont l’homme a besoin pour survivre. Votre corps fabrique du cholestérol et l’absorbe à partir des aliments que vous mangez.

Lorsque les gens parlent du cholestérol en relation avec la santé cardiaque, ils ne parlent généralement pas du cholestérol lui-même.

Ils font référence aux lipoprotéines – les structures qui transportent le cholestérol dans le sang.

Les lipoprotéines sont composées de graisse (lipide) à l’intérieur et de protéines à l’extérieur.

Il existe plusieurs types de lipoprotéines, mais les deux plus importantes pour la santé cardiaque sont les lipoprotéines de basse densité (LDL) et les lipoprotéines de haute densité (HDL).

Lipoprotéines de basse densité (LDL)

Le LDL comprend 60 à 70 % des lipoprotéines sanguines totales et est responsable du transport des particules de cholestérol dans tout le corps.

Il est souvent appelé « mauvais » cholestérol, car il a été associé à l’athérosclérose, ou à l’accumulation de plaques dans les artères.

Le fait d’avoir beaucoup de cholestérol transporté par les lipoprotéines LDL est associé à un risque accru de maladie cardiaque. En fait, plus le taux est élevé, plus le risque est grand (1, 2).

Il existe différents types de LDL, principalement ventilés par taille. Elles sont souvent classées comme petites, denses ou grandes LDL.

Des études montrent que les personnes qui ont surtout de petites particules courent un plus grand risque de développer une maladie cardiaque que celles qui ont surtout de grosses particules (3).

Cependant, la taille des particules de LDL n’est pas le facteur de risque le plus important, c’est leur nombre. Cette mesure s’appelle le nombre de particules LDL, ou LDL-P.

En général, plus le nombre de particules de LDL est élevé, plus le risque de développer une maladie cardiaque est élevé.

Lipoprotéines de haute densité (HDL)

Le HDL capte l’excès de cholestérol dans tout le corps et le ramène au foie, où il peut être utilisé ou excrété.

Certains éléments indiquent que le HDL protège contre l’accumulation de plaque à l’intérieur de vos artères (4, 5).

Il est souvent appelé « bon » cholestérol, car le fait que le cholestérol soit transporté par des particules HDL est associé à une diminution du risque de maladie cardiaque (6, 7, 8).

Résumé Les lipoprotéines sont des particules qui transportent le cholestérol dans l’organisme. Un taux élevé de lipoprotéines LDL est associé à un risque accru de maladie cardiaque, tandis qu’un taux élevé de lipoprotéines HDL réduit ce risque.

La quantité de cholestérol dans votre alimentation et la quantité de cholestérol dans votre sang sont deux choses très différentes.

Bien qu’il puisse sembler logique que la consommation de cholestérol fasse augmenter le taux de cholestérol sanguin, cela ne fonctionne généralement pas de cette manière.

L’organisme régule étroitement la quantité de cholestérol dans le sang en contrôlant sa production de cholestérol.

Lorsque votre consommation de cholestérol diminue, votre corps en fabrique davantage. Lorsque vous mangez de plus grandes quantités de cholestérol, votre corps en produit moins. C’est pourquoi les aliments riches en cholestérol alimentaire ont très peu d’impact sur le taux de cholestérol sanguin chez la plupart des gens (9, 10, 11, 12).

Cependant, chez certaines personnes, les aliments riches en cholestérol font augmenter le taux de cholestérol sanguin. Ces personnes représentent environ 40 % de la population et sont souvent appelées « hyperréacteurs ». Cette tendance est considérée comme génétique (13, 14).

Même si le cholestérol alimentaire augmente modestement le LDL chez ces personnes, il ne semble pas augmenter leur risque de maladie cardiaque (15, 16).

En effet, l’augmentation générale des particules de LDL reflète généralement une augmentation des grosses particules de LDL – et non des petites particules denses de LDL. En fait, les personnes qui ont principalement de grosses particules de LDL ont un risque plus faible de maladie cardiaque (3).

Les hyperréacteurs connaissent également une augmentation des particules HDL, qui compense l’augmentation des LDL en transportant l’excès de cholestérol vers le foie pour qu’il soit éliminé de l’organisme (17).

Ainsi, alors que les hyperrépondants connaissent des taux de cholestérol élevés lorsqu’ils augmentent leur cholestérol alimentaire, le rapport entre le cholestérol LDL et HDL chez ces personnes reste le même et leur risque de maladie cardiaque ne semble pas augmenter.

Bien sûr, il y a toujours des exceptions dans le domaine de la nutrition, et certains individus peuvent ressentir des effets indésirables en mangeant des aliments plus riches en cholestérol.

Résumé La plupart des gens peuvent s’adapter à un apport plus élevé de cholestérol. Ainsi, le cholestérol alimentaire a peu d’effet sur le taux de cholestérol sanguin.

Contrairement à la croyance populaire, les maladies cardiaques ne sont pas seulement causées par le cholestérol.

De nombreux facteurs sont impliqués dans la maladie, notamment l’inflammation, le stress oxydatif, l’hypertension artérielle et le tabagisme.

Alors que les maladies cardiaques sont souvent dues aux lipoprotéines qui transportent le cholestérol, le cholestérol alimentaire, en soi, n’a que peu ou pas d’effet sur ce dernier.

Cependant, la cuisson à haute température d’aliments riches en cholestérol peut provoquer la formation d’oxystérols (18).

Les scientifiques ont émis l’hypothèse qu’un taux sanguin élevé d’oxystérols pourrait contribuer au développement de maladies cardiaques, mais d’autres preuves sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives (19).

Une recherche de haute qualité ne trouve aucun lien avec les maladies cardiaques

Des études de grande qualité ont montré que le cholestérol alimentaire n’est pas associé à un risque accru de maladie cardiaque (20, 21).

De nombreuses recherches ont été menées sur les œufs en particulier. Les œufs sont une source importante de cholestérol alimentaire, mais plusieurs études ont montré que leur consommation n’est pas associée à un risque élevé de maladie cardiaque (22, 23, 24, 25, 26).

De plus, les œufs peuvent même contribuer à améliorer votre profil lipoprotéique, ce qui pourrait réduire vos risques.

Une étude a comparé les effets des œufs entiers et d’un substitut d’œuf sans jaune sur le taux de cholestérol.

Les personnes qui mangeaient trois œufs entiers par jour ont connu une plus grande augmentation des particules de HDL et une plus grande diminution des particules de LDL que celles qui consommaient une quantité équivalente de substitut d’œuf (27).

Cependant, il est important de noter que la consommation d’œufs peut présenter un risque pour les personnes atteintes de diabète, du moins dans le cadre d’un régime alimentaire occidental normal. Certaines études montrent un risque accru de maladie cardiaque chez les diabétiques qui mangent des œufs (28).

Résumé Le cholestérol alimentaire n’est pas lié au risque de maladie cardiaque. Il a été démontré que les aliments riches en cholestérol, comme les œufs, sont sûrs et sains.

Depuis des années, on dit aux gens qu’une consommation élevée de cholestérol peut provoquer des maladies cardiaques.

Cependant, les études mentionnées ci-dessus ont clairement montré que ce n’est pas le cas (9).

De nombreux aliments riches en cholestérol sont également parmi les plus nutritifs de la planète.

Il s’agit notamment du bœuf nourri à l’herbe, des œufs entiers, des produits laitiers entiers, de l’huile de poisson, des crustacés, des sardines et du foie.

Beaucoup de ces aliments sont également riches en graisses saturées. Des études suggèrent que le remplacement des graisses saturées alimentaires par des graisses polyinsaturées réduit le risque de maladie cardiaque (29).

Le rôle potentiel des graisses saturées dans le développement des maladies cardiaques est par ailleurs controversé (30).

Résumé La plupart des aliments riches en cholestérol sont également super nutritifs. Il s’agit notamment des œufs entiers, de l’huile de poisson, des sardines et du foie.

Si vous avez un taux de cholestérol élevé, vous pouvez souvent le réduire par de simples changements dans votre mode de vie.

Par exemple, la perte de poids peut aider à faire reculer le taux de cholestérol élevé.

Plusieurs études montrent qu’une perte de poids modeste de 5 à 10 % peut réduire le taux de cholestérol et diminuer le risque de maladie cardiaque chez les personnes en surpoids (31, 32, 33, 34, 35).

De plus, de nombreux aliments peuvent contribuer à réduire le cholestérol. Il s’agit notamment des avocats, des légumineuses, des noix, des aliments à base de soja, des fruits et des légumes (36, 37, 38, 39).

L’ajout de ces aliments à votre régime alimentaire peut contribuer à réduire le taux de cholestérol et le risque de maladie cardiaque.

Il est également important d’être physiquement actif. Des études ont montré que l’exercice physique améliore le taux de cholestérol et la santé cardiaque (40, 41, 42).

Résumé Dans de nombreux cas, l’hypercholestérolémie peut être réduite en apportant de simples changements au mode de vie. La perte de poids, l’augmentation de l’activité physique et une alimentation saine peuvent contribuer à réduire le taux de cholestérol et à améliorer la santé cardiaque.

Un taux de cholestérol sanguin élevé est un facteur de risque de maladie cardiaque.

Cependant, le cholestérol alimentaire n’a que peu ou pas d’effet sur le taux de cholestérol sanguin chez la plupart des gens.

Plus important encore, il n’y a pas de lien significatif entre le cholestérol que vous consommez et votre risque de maladie cardiaque.

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