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Produits biologiques pour la spondylarthrite ankylosante : Types, coûts et autres

La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie auto-immune chronique qui touche principalement les articulations de la colonne vertébrale, mais de grandes articulations, comme les hanches et les épaules, peuvent également être concernées.

L’inflammation, qui résulte de l’activité du système immunitaire, provoque une fusion des articulations dans certaines parties de la colonne vertébrale, ce qui entraîne souvent des douleurs, des gonflements et des raideurs.

Cela peut limiter la mobilité et rendre difficile l’accomplissement des tâches quotidiennes.

Il n’existe pas de remède à cette maladie, mais différents traitements peuvent en ralentir la progression et vous aider à mener une vie active. Votre prestataire de soins de santé élaborera un plan de traitement pour vous après votre diagnostic.

Comme les symptômes de la SA peuvent aller de légers à graves, certaines personnes peuvent gérer leurs symptômes avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène sodique (Aleve).

Si vos symptômes ne répondent pas à ces médicaments, les médicaments sur ordonnance sont la prochaine ligne de défense.

Les médicaments sur ordonnance utilisés pour la SA comprennent des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) pour diminuer l’inflammation causée par l’activité immunitaire.

Bien qu’ils ne puissent pas en cibler la cause exacte, les AINS et les DMARD sont tous deux conçus pour arrêter l’inflammation.

Parfois, la douleur et la raideur que provoque la SA ne répondent pas à ces médicaments sur ordonnance. Pour vous aider à gérer les symptômes, votre médecin peut vous recommander un autre type de thérapie appelée « biologique ».

Les produits biologiques sont des protéines génétiquement modifiées créées à partir d’organismes vivants qui imitent les fonctions biologiques normales.

Il s’agit de thérapies ciblées sur des protéines spécifiques du système immunitaire qui produisent une inflammation, à savoir

  • facteur de nécrose tumorale (TNF)
  • interleukine 17 (IL-17)

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le premier produit biologique en 1988 pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Depuis lors, plusieurs autres produits biologiques ont été développés.

Actuellement, sept types de produits biologiques sont approuvés pour le traitement de la SA. Il s’agit des suivants :

1. Bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)
  • infliximab (Remicade)

2. Inhibiteurs de l’interleukine 17 (IL-17)

  • secukinumab (Cosentyx)
  • ixekizumab (Taltz)

Les produits biologiques doivent être administrés dans les tissus situés juste sous la peau ou dans les muscles. Ils ne sont pas disponibles sous forme de pilule ou par voie orale. Ils sont administrés par injection ou par perfusion.

La fréquence des injections ou des perfusions nécessaires varie en fonction de la thérapie biologique concernée.

Vous pouvez recevoir une perfusion tous les quelques mois. Ou bien, vous pouvez avoir besoin de plusieurs injections de départ, puis d’injections de suivi tout au long de l’année.

Par exemple, le produit biologique Simponi nécessite trois injections de départ :

  • deux injections le premier jour du traitement
  • une injection deux semaines plus tard

Par la suite, vous vous ferez une injection toutes les quatre semaines.

En revanche, si vous prenez Humira, vous vous donnerez une injection toutes les deux semaines après quatre doses de départ.

Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous aurez besoin d’une thérapie biologique et vous donnera des instructions sur la façon d’administrer vos injections.

Les produits biologiques n’améliorent pas les symptômes de la SA du jour au lendemain, mais vous devriez commencer à vous sentir mieux dans environ 4 à 12 semaines, parfois plus tôt.

L’objectif du traitement est de supprimer vos symptômes afin que la maladie n’interfère pas avec votre vie. Il est important de noter que les produits biologiques ne guérissent pas la SA.

Les produits biologiques sont souvent efficaces, mais ils sont très chers aux États-Unis. En moyenne, le coût des produits biologiques est de 10 000 à 30 000 dollars par an et parfois bien plus pour les agents les plus chers.

L’assurance couvrira probablement une partie des coûts, mais cela dépendra de votre couverture.

Discutez avec votre médecin des possibilités de biosimilaires (formulations similaires aux produits biologiques) et des programmes d’aide aux patients proposés par les fabricants de médicaments.

Il existe un risque d’effets secondaires ou de réactions allergiques avec de nombreux types de médicaments, et les produits biologiques ne font pas exception.

Les effets secondaires d’une thérapie biologique peuvent comprendre

  • douleur, rougeur, éruption ou ecchymose au point d’injection
  • mal de tête
  • urticaire ou éruption cutanée
  • douleurs d’estomac
  • le mal de dos
  • nausées
  • toux ou mal de gorge
  • fièvre ou frissons
  • la difficulté à respirer
  • l’hypotension artérielle

Ces effets secondaires sont généralement légers et s’atténuent généralement pour finalement disparaître.

Toutefois, vous devez appeler votre médecin si vous présentez des symptômes tels que de l’urticaire, un gonflement ou des difficultés à respirer. Il peut s’agir de signes d’une réaction allergique.

Comme les produits biologiques suppriment votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d’infection et de cancer.

Votre médecin peut demander des analyses de laboratoire avant votre première injection ou perfusion afin de vérifier :

  • tuberculose
  • l’hépatite B et C
  • autres infections

Consultez votre médecin si vous présentez des signes d’infection après le début du traitement, par exemple

  • fièvre
  • chills
  • l’essoufflement
  • toussant

En outre, informez votre médecin si vous avez des raisons inexpliquées :

  • des ecchymoses
  • perte de poids
  • une fatigue inhabituelle

Les produits biologiques peuvent augmenter le risque de développer des cancers du sang tels que les lymphomes.

Bien que tous les médicaments biologiques contre la SA soient destinés à ralentir la progression de la maladie et à stopper l’inflammation, ils ne fonctionnent pas de la même manière pour tout le monde.

Si vous commencez un traitement biologique, votre médecin peut commencer par un type de traitement et surveiller votre état au cours des trois mois suivants pour voir s’il y a une amélioration.

Ne vous découragez pas si vos symptômes ne s’atténuent pas après vos premières perfusions ou injections. Si votre SA ne s’améliore pas, votre médecin peut vous suggérer de passer à un autre produit biologique approuvé pour la SA.

La thérapie biologique seule n’est pas la seule option.

Vous ne devez pas prendre plus d’un produit biologique à la fois en raison du risque d’infection, mais vous pouvez prendre des produits biologiques avec d’autres médicaments pour la SA. Trouver un soulagement à la SA est parfois une question d’essais et d’erreurs.

Soyez patients. Il peut falloir du temps pour trouver la bonne combinaison de médicaments.

Par exemple, bien que vos symptômes ne s’améliorent pas pendant que vous prenez des AINS ou des DMARD, la combinaison d’un produit biologique avec ces médicaments peut être efficace.

Sans traitement approprié, la SA peut progresser progressivement et provoquer une augmentation de la douleur, de la raideur et de la limitation des mouvements.

Si vous pensez que votre traitement actuel ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez être candidat aux produits biologiques.

Mais avant de commencer un traitement biologique (comme pour tout autre traitement), assurez-vous de connaître vos options et posez des questions.

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