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Quand en ai-je besoin ?

La prostate est une glande qui aide à fabriquer le sperme, c’est-à-dire le liquide qui transporte les spermatozoïdes. La prostate est située juste en dessous de la vessie, devant le rectum.

Avec le vieillissement des hommes, la prostate peut s’élargir et commencer à causer des problèmes. Les problèmes de la prostate comprennent :

  • infection bactérienne
  • dégoulinant après avoir uriné
  • obstruction de la sortie de la vessie avec rétention d’urine
  • un besoin accru de partir (surtout la nuit)
  • hypertrophie de la prostate, également appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
  • le cancer de la prostate

Aux États-Unis, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes. Il se développe généralement lentement et présente peu de symptômes précoces.

Le dépistage du cancer est un test que les médecins peuvent effectuer pour les aider à repérer le cancer avant l’apparition des symptômes, ou avant que le cancer ne soit plus avancé. Les médecins effectuent des examens de la prostate pour détecter des anomalies qui pourraient indiquer un problème, tel qu’un cancer.

Les examens de la prostate ne sont pas forcément recommandés pour tout le monde. Lisez ce qui suit pour en savoir plus sur cet examen et savoir quand vous pourriez en avoir besoin.

Un dépistage de la prostate peut aider votre médecin à détecter le cancer de la prostate à un stade précoce, mais vous devrez décider si les avantages de l’examen l’emportent sur les risques. Discutez avec votre médecin du dépistage du cancer de la prostate.

Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande désormais aux hommes âgés de 55 à 69 ans de décider eux-mêmes s’ils veulent subir un test de dépistage de l’antigène prostatique spécifique (PSA), après en avoir discuté avec leur médecin.

Ils déconseillent le dépistage aux hommes âgés de 70 ans ou plus.

L’American Cancer Society (ACS) recommande vivement que personne ne soit dépisté sans discuter des « incertitudes, risques et avantages potentiels du dépistage du cancer de la prostate ».

Ils donnent ces recommandations spécifiques pour la date à laquelle ces discussions avec un prestataire de soins de santé devraient avoir lieu :

  • 50 ans pour les hommes qui présentent un risque moyen de cancer de la prostate et qui devraient vivre au moins dix ans de plus.
  • 45 ans pour les hommes présentant un risque élevé de développer un cancer de la prostate. Cela inclut les Afro-Américains et les hommes dont un parent au premier degré (père, frère ou fils) a reçu un diagnostic de cancer de la prostate à un âge précoce (moins de 65 ans).
  • 40 ans pour les hommes présentant un risque encore plus élevé (ceux dont plus d’un parent au premier degré a eu un cancer de la prostate à un âge précoce).

Vous devriez également parler à votre médecin d’un examen de la prostate si vous présentez des symptômes d’un problème de prostate, comme des mictions fréquentes ou douloureuses ou du sang dans vos urines.

Après cette discussion, si vous décidez de faire un dépistage du cancer de la prostate, l’ACS et l’American Urologic Association (AUA) recommandent de faire un test sanguin de l’antigène prostatique spécifique (PSA).

Un toucher rectal peut également faire partie de votre dépistage.

L’AEC recommande aux hommes de discuter en détail avec leur médecin des avantages et des inconvénients du dépistage de la prostate avant de prendre une décision. De même, l’AUA suggère de discuter des raisons avec son médecin avant de décider de subir un dépistage.

En effet, les dépistages du cancer de la prostate présentent à la fois des risques et des avantages.

Parce qu’il existe des risques (tels que le surdiagnostic) qui peuvent l’emporter sur les avantages, l’USPSTF recommande de ne pas procéder à un dépistage de la prostate par des tests sanguins pour les hommes âgés de 70 ans et plus. Toutefois, comme pour tout autre test, discutez avec votre médecin pour savoir si cela est approprié dans votre cas.

La détection précoce de certains types de cancer peut faciliter le traitement et améliorer vos perspectives.

Aux États-Unis, le dépistage du cancer de la prostate est plus fréquent depuis le début des années 1990. Depuis cette époque, le taux de mortalité par cancer de la prostate a diminué. Il n’est pas certain que cette baisse soit le résultat direct des dépistages. Elle pourrait également refléter l’amélioration des options de traitement.

Vous n’avez rien de spécial à faire pour vous préparer à un examen de la prostate. Prévenez votre médecin si vous avez des fissures anales ou des hémorroïdes, car un ERD peut aggraver ces problèmes.

Si vous décidez de vous faire dépister pour un cancer de la prostate, votre médecin ordonnera probablement une analyse de sang, alors informez la personne qui vous fait la prise de sang si vous êtes sujet à des vertiges.

Votre médecin peut vous demander de signer un formulaire de consentement avant de procéder à un dépistage du cancer.

Vous pouvez vous faire examiner la prostate facilement et rapidement au cabinet de votre médecin. En général, pour les dépistages du cancer, votre médecin effectuera un simple test sanguin.

Votre médecin peut également décider de procéder à un ERD. Avant d’effectuer cet examen, votre médecin vous demandera de vous changer en blouse, en retirant vos vêtements de la taille.

Lors d’un ERD, votre médecin vous demandera de vous pencher à la taille ou de vous allonger sur la table d’examen en position fœtale, les genoux contre la poitrine. Il insérera ensuite un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum.

Votre médecin recherchera toute anomalie, comme des bosses ou des zones dures ou molles qui pourraient indiquer un problème. Votre médecin pourra également sentir si votre prostate est hypertrophiée.

Un toucher rectal peut être inconfortable, surtout si vous avez des hémorroïdes, mais il n’est pas trop douloureux. Il ne durera que quelques minutes.

Un ERD est l’un des outils dont dispose votre médecin pour l’aider à détecter plusieurs problèmes de prostate et de rectum, notamment :

  • BPH
  • le cancer de la prostate
  • des masses anormales dans le rectum et l’anus

Votre médecin pourra vous dire immédiatement s’il y a des points d’inquiétude qui pourraient justifier des tests supplémentaires.

Les résultats d’un examen ERD sont soit normaux soit anormaux, mais les médecins s’appuient généralement sur plusieurs tests différents pour les aider à établir un diagnostic de cancer de la prostate.

Si votre médecin ressent quelque chose d’anormal pendant l’ERD, il vous recommandera probablement de faire un test sanguin PSA, si vous ne l’avez pas déjà fait.

Un taux de PSA élevé peut indiquer un cancer de la prostate, mais il peut aussi indiquer d’autres conditions, comme l’HBP ou des infections de la prostate.

Si vous avez un ERD anormal et un taux d’APS élevé, votre médecin peut vous recommander des tests supplémentaires, notamment :

  • l’échographie transrectale (TRUS)
  • biopsie de la prostate
  • IRM

Si les résultats de votre ERD sont normaux, vos prochaines étapes dépendront de votre âge, de votre état de santé et de votre taux d’APS. Si aucun soupçon de cancer de la prostate n’est décelé lors d’un dépistage régulier, le SCA fait ces recommandations :

  • Les hommes ayant un niveau de PSA de moins de 2,5 nanogrammes par millilitre (ng/mL) peut ne devoir être testé à nouveau que tous les deux ans.
  • Les hommes ayant un niveau de PSA de 2,5 ng/mL ou plus devrait être examiné chaque année.

Si l’un de vos tests de dépistage du cancer de la prostate, ou les deux, sont anormaux, votre médecin et vous discuterez des prochaines étapes.

Ces prochaines étapes dépendront de votre âge, de votre état de santé général et de vos antécédents familiaux. Les tests plus invasifs comportent un risque accru, dont vous devrez discuter avec votre médecin.

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