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Se protéger du coronavirus avec le diabète

Cet article a été mis à jour pour inclure des informations sur les kits de dépistage à domicile le 27 avril 2020.

Healthline

La menace mondiale du coronavirus s’accroît de jour en jour, avec l’annonce de nouveaux cas et de nouveaux décès, des conseils aux voyageurs et des retombées économiques potentielles. Les médias ne cessent de rapporter que les personnes souffrant de « conditions de santé sous-jacentes » sont particulièrement à risque – et le diabète est en tête de liste.

Les personnes handicapées (diabétiques) devraient-elles donc être particulièrement concernées ? Et que pouvons-nous faire pour nous y préparer ?

Voici ce que nous savons, sur la base des informations fournies par les autorités sanitaires, notamment les ressources des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les professionnels de la santé agréés dans le domaine du diabète et au-delà.

Le CDC rapporte que les « coronavirus » sont une grande famille de virus communs aux espèces animales, et qu’ils n’infectent et ne se propagent que rarement parmi les humains. C’est ce qui s’est passé ici avec ce virus officiellement nommé COVID-19 qui a commencé à la fin de l’année dernière avec une épidémie à Wuhan, en Chine, liée à un marché vendant des fruits de mer et des animaux vivants. Depuis lors, il s’est répandu dans le monde entier et a été responsable de millions d’infections et de centaines de milliers de décès dans le monde entier.

Il est important de noter que la période d’incubation est de 2 à 14 jours, selon le CDC. Cela signifie que les gens peuvent être exposés et propager le virus pendant des jours ou des semaines avant même de développer des symptômes.

Une douzaine d’États – dont la Californie, l’Illinois, le Michigan et le Nebraska – ont obtenu l’approbation du CDC pour un test de détection des coronavirus que les responsables de la santé peuvent administrer et traiter en quatre jours seulement.

Le 21 avril, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l’utilisation du premier kit de dépistage à domicile COVID-19. À l’aide du coton-tige fourni, les gens pourront prélever un échantillon nasal et l’envoyer à un laboratoire désigné pour qu’il soit testé.

L’autorisation d’utilisation d’urgence précise que le kit de test est autorisé à être utilisé par les personnes que les professionnels de santé ont identifiées comme ayant des antécédents de COVID-19.

Selon le CDC, il faudra probablement jusqu’à un an pour obtenir un vaccin efficace contre le COVID-19. Mais un médicament antiviral pourrait être mis à la disposition du personnel de la santé publique et des hôpitaux dans les prochains mois.

« En général, les personnes atteintes de diabète sont confrontées à des risques de complications plus importants lorsqu’elles sont confrontées à des infections virales comme la grippe, et c’est probablement le cas avec le COVID-19 », a déclaré l’Association américaine du diabète (ADA) dans une déclaration fin février.

L’ADA encourage les personnes atteintes de diabète à suivre les conseils du CDC et à revoir leurs protocoles de congé de maladie en cas d’infection.

Le fait est que les personnes atteintes de diabète sont plus à risque lorsqu’il s’agit de choses comme la grippe, la pneumonie et maintenant le COVID-19, car lorsque les niveaux de glucose fluctuent ou sont élevés de façon constante, nous avons une réponse immunitaire plus faible (moins de protection contre la maladie), donc nous risquons de tomber malade plus rapidement. Il peut aussi y avoir un risque sous-jacent d’exacerbation de la maladie simplement parce que l’on est diabétique, même si les niveaux de glucose sont dans la fourchette.

Bien qu’il n’y ait pas de lien direct prouvé entre le diabète et le décès dû au COVID-19, le Journal of the American Medical Association (JAMA) fait état d’un taux de létalité plus élevé chez les personnes souffrant de maladies antérieures à l’accouchement :

  • 10,5 % pour les maladies cardiovasculaires
  • 7,3 % pour le diabète
  • 6,3 % pour les maladies respiratoires chroniques
  • 6,0 % pour l’hypertension
  • 5,6 % pour le cancer

Le CDC recommande que toutes les personnes portent des masques en tissu dans les lieux publics où il est difficile de maintenir une distance d’un mètre de distance avec les autres. Cela permettra de ralentir la propagation du virus à partir de personnes ne présentant pas de symptômes ou de personnes qui ne savent pas qu’elles ont contracté le virus. Les masques faciaux en tissu doivent être portés tout en continuant à pratiquer la distanciation physique. Les instructions pour la fabrication de masques à domicile sont les suivantes ici.
Note : Il est essentiel de réserver les masques chirurgicaux et les respirateurs N95 aux travailleurs de la santé.

Healthline

Les recommandations du CDC pour se protéger contre la COVID-19 comprennent une distance sociale d’au moins six pieds, le lavage fréquent des mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes et la mise à jour des vaccinations comme le vaccin contre la grippe et la pneumonie. Il est également essentiel d’éloigner vos mains de vos yeux, de votre nez et de votre bouche, car cela permet aux germes qui provoquent des infections respiratoires de pénétrer dans le corps.

Depuis début avril, le CDC est revenu sur ses recommandations antérieures concernant le port des masques faciaux et recommande désormais « le port de masques en tissu dans les lieux publics où d’autres mesures de distanciation sociale sont difficiles à maintenir (par exemple, les épiceries et les pharmacies), en particulierdans les zones de transmission communautaire importante ».

Cette mesure est désormais jugée essentielle pour ralentir la propagation du virus et aider les personnes qui pourraient être porteuses du virus et qui ne le connaissent pas à ne pas le transmettre à d’autres.

Cet article du Medical News Today explique pourquoi un lavage diligent des mains pourrait vraiment ralentir une épidémie. « Si 60 % au lieu de 20 % des voyageurs aériens se tenaient les mains propres, cela pourrait ralentir la propagation des infections de près de 70 % », selon des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology à Cambridge.

Le CDC et d’autres autorités insistent sur le fait que si vous pensez être malade, restez à la maison, loin du travail ou de l’école.

Cette recommandation n’est cependant pas sans susciter des critiques. Un récent article paru dans The Atlantic explore à quel point il peut être difficile pour les travailleurs américains de rester chez eux en cas de maladie. C’est pourquoi de nombreuses entreprises émettent désormais leurs propres polices d’assurance « Work from Home » (WFH) actualisées, annulant les voyages ou événements professionnels inutiles et travaillant avec leurs employés individuellement pour gérer au mieux cette situation COVID-19.

La plupart des professionnels de la santé qui traitent le diabète semblent mettre l’accent sur les précautions élémentaires d’hygiène et de maladie, et redoubler d’efforts pour parvenir à un bon contrôle du glucose.

L’endocrinologue Dr Jennifer Dyer, dans l’Ohio, nous dit qu’elle a reçu des appels de patients préoccupés par le COVID-19, et l’information qu’elle nous transmet est la suivante : « En fin de compte, assurez-vous de vous faire vacciner contre la grippe. Si vous ou vos proches tombez malades à cause d’une maladie ressemblant à la grippe ou au rhume, assurez-vous d’abord que ce n’est pas la grippe, qui est traitable. S’il y a une progression vers une pneumonie, obtenez rapidement un soutien et un traitement car c’est ce qui rend généralement ces virus dangereux ».

Gary Scheiner, spécialiste de l’éducation et des soins aux diabétiques de la région de Philadelphie, nous rappelle que les personnes handicapées peuvent également être plus sujettes à la déshydratation, en particulier lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, et qu’il est donc important de rester hydraté. Il faut donc rester hydraté. Cela peut signifier faire des réserves d’eau en bouteille, ou même de liquides contenant du sucre comme le Gatorade, qui peut également fournir des électrolytes et de l’énergie en cas de situation d’urgence où la nourriture peut se faire rare.

Dans une récente interview sur le podcast de Diabetes Connections, Scheiner explique que si une personne diabétique est infectée par un coronavirus, « cela aura sur elle les mêmes conséquences que sur une personne non diabétique, mais dans un cas de handicap, cela fera également augmenter les niveaux de glucose… vous verrez une inflammation intense des voies respiratoires. L’une des particularités de ce virus par rapport à d’autres, comme la grippe, est qu’il peut provoquer un essoufflement grave, ce que l’on ne voit pas toujours avec d’autres maladies transmissibles courantes. C’est donc quelque chose à surveiller ».

Il partage également quelques rappels spécifiques pour les personnes atteintes de diabète :

  • « Je dis aux patients d’être un peu OCD à propos du lavage des mains – soyez très compulsifs à ce sujet. »
  • « Faites-vous vacciner contre la grippe, car vous pouvez prévenir toute forme de grippe, et c’est toujours bénéfique ».
  • « Soyez très prudents avec les personnes qui présentent des signes de maladies respiratoires et qui toussent, éternuent, etc. Gardez vos distances ou essayez simplement d’être très prudent en cas de contact physique avec eux ».
  • « En général, les masques faciaux ne sont pas une option préventive très efficace. Il s’agit plutôt… (de) se laver les mains et de se faire vacciner contre la grippe ».
  • « Un environnement humide est également bénéfique. Si votre maison est sèche, surtout en hiver, utilisez un humidificateur. Le premier endroit où les germes peuvent pénétrer dans l’organisme est les voies nasales et s’ils s’assèchent à cause de l’air sec, vous ouvrez en quelque sorte la porte et rassemblez les germes dans votre système ».

En ce qui concerne le contrôle du glucose, M. Scheiner déclare : « Nous constatons que le risque de ce type de problèmes augmente presque exponentiellement lorsque le taux d’A1C commence à se situer dans la fourchette de 9 ou 10. Et avec un A1C dans les 6 ou 7, le risque est légèrement augmenté. Je ne dirais pas qu’il est considérablement plus élevé que chez une personne non diabétique, mais il y a un certain risque accru ».

« L’autre problème est la gestion du glucose si vous tombez malade, ce qui devient plus difficile, mais encore plus important, car lorsque les niveaux de glucose sont élevés, vous aidez et encouragez en quelque sorte l’infection dont le virus ou la bactérie a beaucoup de carburant pour se développer. Vous nourrissez donc l’ennemi d’une certaine manière si votre taux de glycémie est mal contrôlé. Lorsque vous êtes malade, un taux de glycémie élevé va prolonger votre temps de récupération et aggraver vos symptômes », explique-t-il.

Il ne fait aucun doute que la planification des urgences et des catastrophes est un élément essentiel de tout cela.

« En général, je pense que ce virus soulève la question de la préparation aux catastrophes et rappelle à de nombreux diabétiques à quel point nous sommes mal préparés aux scénarios de catastrophes », déclare l’endocrinologue Jason Baker, de New York, qui vit lui-même avec le diabète de type 1. « On nous rappelle en effet en ce moment même à quel point nous sommes vulnérables face au diabète, à quel point nous dépendons de la fabrication et de la distribution ininterrompues de nos fournitures pour la surveillance de l’insuline et du glucose, qui sont indispensables à la vie ; nous sommes en effet nus sans elles ».

M. Baker encourage les personnes handicapées à avoir de l’insuline en réserve, de préférence pour un mois au moins, ainsi que des fournitures supplémentaires pour la surveillance du glucose et du diabète. Il reconnaît les obstacles inhérents à l’accès et à l’accessibilité financière, trop souvent dictés par les compagnies d’assurance. C’est pourquoi il est important de se renseigner sur les initiatives locales de secours dans votre région, et de parler dès maintenant avec votre médecin pour surmonter et contourner ces obstacles si nécessaire.

Dans le Colorado, Jane Dickinson, spécialiste de l’éducation et des soins aux diabétiques, dit avoir eu des conversations avec des personnes essayant de stocker de l’insuline et des fournitures. « Je pense qu’il y a un sentiment que les personnes qui utilisent des pompes doivent avoir non seulement des fournitures pour les pompes, mais aussi des fournitures MDI (injection quotidienne multiple) comme réserve ». Elle trouve cela sage.

Heureusement, des douzaines de sociétés pharmaceutiques et de technologies médicales s’attaquent de manière proactive à la sensibilisation et à la préparation à la maladie en ce qui concerne COVID-19 – notamment J&J, Medtronic et Roche.

Le groupe industriel et commercial AdvaMed note qu’à la fin février, près de trois douzaines de sociétés membres avaient fait don d’un total collectif de 26,8 millions de dollars de produits médicaux à la Croix-Rouge chinoise (depuis que COVID-19 a vu le jour dans ce pays) ainsi qu’à d’autres établissements de santé et cliniques dans le monde. Le groupe a également formé une « Task Force Coronavirus » qui se concentre sur le personnel, le transport, l’approvisionnement, etc. et qui se réunit régulièrement pour coordonner la réponse de l’industrie.

Il semble trop tôt pour dire si ce sera une réelle préoccupation.

La porte-parole Stephanie Caccomo du Center for Devices and Radiological Health (CDRH) de la FDA, qui réglemente et supervise les dispositifs de traitement du diabète, a déclaré à DiabetesMine le 2 mars qu’ils n’avaient reçu à ce jour aucun rapport indiquant que les produits de traitement du diabète étaient directement touchés par la crise COVID-19.

Mais la FDA avertit globalement que les impacts potentiels sur la chaîne d’approvisionnement des produits médicaux pourraient se matérialiser. « La FDA est parfaitement consciente que l’épidémie affectera probablement la chaîne d’approvisionnement des produits médicaux, y compris les perturbations potentielles des fournisseurs (et) les pénuries de produits médicaux essentiels aux États-Unis », a déclaré le commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, fin février.

L’agence a récemment publié une mise à jour sur la chaîne d’approvisionnement des dispositifs médicaux et des produits, notant qu’elle « suit de près la situation ».

Pendant ce temps, des rapports de presse indiquent que la FDA a suspendu les inspections des installations chinoises, ce qui pourrait entraîner des pénuries à un moment donné.

Parmi les « trois grands » fabricants américains d’insuline, seul Eli Lilly a publié une déclaration officielle à ce jour, assurant les clients que la société « n’anticipe pas de pénurie pour aucun de nos produits, y compris toutes les formes d’insuline ».

Insulet, fabricant de la pompe à insuline Omnipod sans tube, a également publié une alerte assurant aux clients qu’ils « n’anticipent pas de problème d’approvisionnement en produits pour le moment ».

D’autres acteurs de l’industrie du diabète suivront probablement, mais les impacts globaux sur la chaîne d’approvisionnement médicale restent à déterminer.

Il est intéressant de noter que nous avons vu des personnes handicapées en ligne prendre différentes positions sur ce sujet, allant d’une préoccupation accrue à une mise à l’écart qui n’est rien d’autre qu’une préparation typique à la saison de la grippe.

Dans un fil de discussion sur Twitter, Kelly Rawlings, une collègue du T1D, a partagé sa stratégie #COVID19, centrée sur le diabète, et a invité les autres à partager la leur :

  1. Rechargez les ordonnances d’insuline et de fournitures clés le plus rapidement possible.
  2. Mettre à jour les coordonnées de mon médecin de premier recours.
  3. Révision des taux basale/bolus ; conversion en plan d’injection quotidienne multiple, JIC Je ne peux pas faire fonctionner la pompe.
  4. Se laver les mains. Et vous ?

Dana Lewis et son mari Scott Leibrand, les entrepreneurs derrière la première technologie de pancréas artificiel fait maison, ont également partagé ce qu’ils font pour rester en sécurité.

Dans ce remarquable fil de discussion sur Twitter, Dana a annoncé « Je surveille personnellement les informations sur #COVID19 depuis plus d’un mois et demi, et je m’attends à ce qu’elles arrivent à ma porte. Elle est maintenant là, comme prévu, et je voulais donc partager une partie de ce que je peux personnellement choisir de faire & pourquoi, en ce qui concerne la protection individuelle ». Elle explique ensuite quels outils de lutte contre le diabète elle utilise, et comment elle se protège à l’intérieur et à l’extérieur de leur maison.

Le couple vit dans la région de Seattle, Washington, et Scott s’était rendu à la Silicon Valley à la mi-février – une région où l’on signale maintenant des cas de coronavirus. En conséquence, en plus de prendre des précautions générales de santé, Scott s’est mis en « auto-isolement » à la maison pendant un certain temps.

Dana et Scott sont également à l’origine de l’initiative de la communauté #WeAreNotWaiting, composée de passionnés de la technologie de bricolage (DIY) pour le diabète, qui consiste à faire plus que se laver les mains, couvrir sa toux et ne pas toucher son visage.

Ils travaillent à la création d’un outil d’auto-évaluation des facteurs de santé liés à la surveillance des virus.

En collaboration avec des professionnels de la santé, des experts en maladies infectieuses et d’autres, ils créent ce qu’on appelle CoEpi (Community Epidemiology into Action), une application de suivi mobile. Elle permettra à chacun de suivre facilement et en toute confidentialité les personnes avec lesquelles il a été en contact et de partager anonymement des rapports et des mises à jour sur ses propres symptômes et sa contagiosité probable, qu’il s’agisse d’un rhume, d’une grippe, de COVID-19 ou de toute autre maladie contagieuse.

Ils recherchent actuellement d’autres codeurs, concepteurs et personnes ayant des compétences spécifiques pour les aider à développer cet outil le plus rapidement possible. Ce billet LinkedIn contient plus de détails, ainsi que cette page du projet CoEpi.

La création de nouveaux outils autogénérés peut certainement donner aux gens le sentiment d’être autonomes.

« Oui, cette pandémie est effrayante, mais c’est excitant de voir qu’il y a quelque chose que nous pouvons tous faire personnellement pour nous aider à nous protéger, à protéger nos proches, nos réseaux sociaux et nos communautés », dit Scott Leibrand à DiabetesMine.

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