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Un taux de cholestérol élevé à un jeune âge peut entraîner des problèmes de santé à un âge plus avancé

Les chercheurs affirment que même les jeunes en bonne santé doivent surveiller leur cholestérol

Il est établi depuis longtemps qu’un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (C-LDL) – communément appelé « mauvais » cholestérol – peut entraîner de graves problèmes cardiovasculaires chez les personnes âgées.

Mais une nouvelle étude suggère que les jeunes ayant un taux élevé de C-LDL, même s’ils sont par ailleurs en bonne santé, devraient en tenir compte.

En effet, ce qui peut sembler être un problème de santé mineur quand on est jeune peut entraîner de gros problèmes plus tard dans la vie.

L’étude d’observation a été publiée au début de ce mois dans la revue médicale Circulation.

L’étude visait à déterminer si les personnes considérées comme présentant un faible risque de développer une maladie cardiovasculaire et une maladie coronarienne pouvaient ou non bénéficier d’une baisse de leur taux de cholestérol avant qu’elle n’entraîne des complications.

L’évolution de la santé de plus de 36 000 participants, âgés de 42 ans en moyenne, a été examinée sur une période de 27 ans.

Les participants considérés comme présentant un faible risque de problèmes cardiovasculaires mais ayant des taux élevés de C-LDL avaient 30 à 40 % plus de chances de mourir prématurément en raison de problèmes cardiaques.

L’auteur principal de l’étude a déclaré à Healthline que les résultats soulignent l’importance des changements de mode de vie, tandis qu’un cardiologue interrogé par Healthline a déclaré que c’est un moment d’apprentissage pour les patients et les médecins.

Le Dr Shuaib Abdullah, auteur principal de l’étude et professeur adjoint au Centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas, a déclaré à Healthline que les chercheurs cherchaient des réponses à la question de savoir quand commencer une thérapie par statines pour les patients à faible risque ayant un taux de C-LDL élevé.

« Je tombais souvent sur des patients relativement sains dans la quarantaine et la cinquantaine, avec des taux de C-LDL élevés, mais peu ou pas d’autres facteurs de risque. Lorsque je discutais avec eux de leur risque de maladie cardiovasculaire, j’avais l’impression que les données sur le pronostic cardiovasculaire étaient limitées chez les personnes à faible risque de C-LDL, et encore moins chez les patients atteints de C-LDL dont les taux étaient plus modérément élevés », a-t-il écrit dans un courriel adressé à Healthline.

« Il n’y a pas eu de consensus clair sur le niveau de C-LDL auquel il faut commencer une thérapie par statine, ou s’il faut traiter le C-LDL du tout chez les personnes à faible risque sur 10 ans », a-t-il ajouté.

Bien qu’Abdullah affirme que les résultats n’étaient pas particulièrement surprenants, ils fournissent des indications précieuses sur les facteurs de risque qui peuvent conduire à des problèmes cardiovasculaires plus tard dans la vie.

Le Dr Andrew Freeman, directeur de la prévention cardiovasculaire et du bien-être, ainsi que de la cardiologie clinique et des opérations de la National Jewish Health, partage cet avis.

« A bien des égards, le cholestérol LDL a été comparé à la cigarette, où une cigarette ne vous fera probablement pas de mal, mais les paquets qui s’accumulent le feront », a déclaré M. Freeman à Healthline. « Avec cela, c’est la même chose : lorsque vous êtes exposé à des niveaux de LDL plus élevés pendant des périodes plus longues, il semble être associé à un risque cardiovasculaire plus élevé ».

Selon M. Abdullah, ces recherches permettent d’expliquer pourquoi des personnes âgées que l’on pensait auparavant en bonne santé se retrouvent parfois avec de graves problèmes cardiovasculaires.

« Il n’est pas rare de voir des patients dans la cinquantaine, la soixantaine ou le début de la soixantaine admis pour un infarctus du myocarde ou une autre maladie liée à une coronaropathie avancée, qui semblaient auparavant être en bonne santé, mais dont le taux de cholestérol était modérément élevé dans leur dossier », a-t-il écrit.

Il souligne qu’une autre découverte importante était que d’autres sous-fractions du cholestérol – en d’autres termes, le cholestérol qui n’est pas du C-LDL ou des lipoprotéines de haute densité (C-HDL) – étaient également associées à un risque cardiovasculaire accru.

Lorsqu’il s’agit de réduire les facteurs de risque des maladies cardiaques, on en revient aux mêmes vieux conseils : Faites de l’exercice et mangez bien.

En fin de compte, les patients eux-mêmes sont les seuls à pouvoir apporter ces changements. Mais, selon M. Freeman, il est important que les médecins éduquent correctement leurs patients.

« C’est une excellente occasion pour les médecins de passer du temps à conseiller leurs patients sur leur mode de vie », a-t-il déclaré. « Le seul problème est que le style de vie n’est pas très bien formé pendant les études de médecine ».

Il fait référence à une étude de 2017 dont il est le co-auteur, où il a été constaté que la grande majorité des cardiologues interrogés n’avaient pratiquement aucune formation en matière de nutrition.

« C’est assez effrayant – 90 % d’entre nous n’ont aucune formation ou une formation minimale », a-t-il souligné. « Je pense que c’est une autre façon de souligner que nous, en tant que médecins, devons mieux appliquer la médecine de style de vie, l’utiliser comme un outil dans notre arsenal et conseiller nos patients de façon appropriée. Je dirais que cela ne se fait pas dans la grande majorité des cas, à un niveau étendu, lorsqu’un patient s’éloigne et modifie son comportement. Je pense que nous pouvons faire beaucoup mieux ».

Selon M. Freeman, cela indique une ligne du serment d’Hippocrate qui oblige les médecins à faire de leur mieux pour prévenir les maladies avant qu’elles ne se manifestent.

En effet, les effets d’une intervention au niveau du régime alimentaire peuvent donner des résultats spectaculaires lorsqu’il s’agit de réduire les niveaux de C-LDL.

« Beaucoup de gens sous-estiment le pouvoir du régime alimentaire dans la réduction du cholestérol », a déclaré M. Freeman. « Par exemple, en augmentant les protéines de soja, en diminuant les graisses saturées, en faisant plus d’exercice et en perdant seulement quelques kilos, il est possible de réduire considérablement le cholestérol – je parle de 40 à 50 %, croyez-le ou non, rien qu’avec le mode de vie. Je pense qu’avant d’engager notre jeune population dans une démarche de médication à grande échelle, nous devrions vraiment utiliser ces outils car ils sont vraiment efficaces ».

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